NEJM:三种药物联合治疗可能延长转移性激素敏感前列腺癌患者的生存期

来源：原创网站2022-02-27 17:23

来自麻省总医院等机构的科学家进行了一项国际随机双盲安慰剂对照的III期临床试验，发现在雄激素剥夺疗法和化疗中加入雄激素受体抑制剂达洛卢胺，可以延长转移性激素敏感型前列腺癌患者的生存时间，这种癌症在大多数情况下是致命的。

2022 . 2 . 27/100医学网BIOON/- Darolutamide是一种有效的雄激素受体抑制剂，与提高非转移性去势难治性前列腺癌患者的总体生存率有关。然而，达洛他胺、雄激素剥夺疗法和多西他赛的联合应用是否会增加转移性激素敏感前列腺癌患者的生存率，目前研究人员尚不清楚。最近，在NEJM杂志上发表的一篇题为“Darolutamide and Survival in transferable，Hormone-Sensitive Prostate Cancer”的研究报告中，来自马萨诸塞州总医院和其他机构的科学家进行了一项国际随机双盲安慰剂对照的III期临床试验，发现在雄激素剥夺疗法和化疗中加入雄激素受体抑制剂darololumide可能会延长转移性激素敏感前列腺癌患者的生存期，这在大多数情况下是致命的。

图片：Pixabay/CC0公共领域

转移性激素敏感型前列腺癌患者的标准疗法包括在雄激素剥夺疗法中加入多西他赛或雄激素受体途径抑制剂，后两种疗法可降低雄激素如睾酮的作用。然而，结合所有三种疗法的临床试验经常产生相互矛盾的结果；为了阐明细节，研究人员设计了一项大型国际ARASENS试验，随机分配1306名转移性激素敏感前列腺癌患者接受口服激素受体抑制剂达罗卢胺或安慰剂，两者均联合雄激素剥夺疗法和多西他赛。

在533名患者死亡后，研究人员比较了两组患者的存活率。患者的中位随访时间约为3.5年，而在此期间接受dallumide治疗的患者的死亡风险比未接受dallumide治疗的患者低32.5%。服用dallumide的患者在发展去势耐药性前列腺癌(对降低睾酮水平的治疗没有反应)、疼痛和对其他抗癌疗法的需求方面也经历了更大的延迟。与雄激素剥夺疗法和达洛卢胺的联合治疗相比，三种疗法的联合治疗并没有导致更多的副作用。

医学博士马修r史密斯(Matthew R. Smith)表示，尽管近年来科学家们取得了很多重要进展，但转移性前列腺癌患者的生存时间仍然很短，来自ARASENS研究项目的结果可能是向前迈出的重要一步，基于达罗卢胺的三联疗法可能有望成为转移性激素敏感型前列腺癌患者的一种新的标准化疗法。

图片：https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2119115

综上所述，在这项涉及转移性激素敏感前列腺癌患者的试验中，与安慰剂、雄激素剥夺治疗和多西他赛治疗相比，达洛卢胺、雄激素剥夺治疗和多西他赛联合治疗可以显著延长患者的总生存期，并且增加达洛卢胺导致关键次要终点的改善，两组的不良事件发生频率相似。(100yiyao.com 100医疗网)

原始来源：

Matthew R. Smith，医学博士，Maha Hussain，医学博士，Fred Saad，M.D .等人，《新英格兰医学杂志》(2022)。doi 33310.15563866666

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