66个品种取消医保编码 37个品种暂停网购

2月28日，上海医药阳光采购网发布新公告，为进一步规范中药材“阳光采购”管理，本市药店下大力气整治中药材品种。根据附表，拟取消蛇胆、菊花根、罗汉果、沉香等66个品种(82个规格)的医保编码，暂停熊胆粉、枸杞叶、灯芯草炭、林下参、冬虫夏草、牛黄等37个品种(42个规格)的阳光采购资格。

这次“一停一取消”，在中药饮片行业激起千层浪。结合前几天沪上发布的《关于开展本市中药饮片全流程追溯临床应用试点工作的通知》，中央五家知名医院和八家药企已将可追溯中药饮片作为试点，并鼓励优质优价，进一步加码中药饮片整治。

　　严控风险、优质优价

　　中药饮片结构性调整

根据2021年版医保药品目录，共有892种中药材可以获得医保基金支付。饮片中有阿胶、冬虫夏草、鹿茸、麝香、西洋参、野山参等。不允许纳入基金支付范围的，为上海市暂购的饮片品种。

事实上，2月11日，国家美国食品药品监督管理局召开的关于深入开展全国药品安全专项整治行动的电视电话会议已经对全国各地做出了统一部署。针对药品、医疗器械、化妆品等领域人民群众反映强烈的问题，重点打击制售假劣药品、非法生产中药饮片和非法网络销售，严密防控质量安全风险，药品集中深入开展安全专项整治。

中药饮片一直是各方关注的焦点。北京美国食品药品监督管理局进一步加强了中药制剂和中药饮片的监管；2021年，甘肃省中药饮片及制剂生产企业监督检查覆盖率达到100%，整改力度进一步加大。此外，医保在准入环节与监管部门形成合力。2020年，国家医保局发布《关于印发医保药品中药饮片和医疗机构制剂统一编码规则和方法的通知》，饮片“身份证”的建立是全程溯源的前提。例如，自2月26日起，北京市所有公立医疗机构使用的中药饮片、配方颗粒全部通过阳光网采购。同时，充分发挥医保信息平台统一编码、信息协同的优势，为打击欺诈、保险欺诈等医保领域相关工作提供重要抓手。

通过全面提升，行业洗牌是大势所趋。近十年来，我国中药材企业注册量快速增加，发展迅速。注册公司中涉及中药材业务的企业有数万家，但2021年有明显减少，整体呈下降趋势。可以推测，未来会有更多的中小型饮片厂优胜劣汰。

在更深层次上，随着饮片行业的不断完善，如何做出质优价高的饮片成为新的热点。除了上海，浙江医保局近期也计划探索中药优质优价的形成机制。但专家认为，“由于饮片加工本身耗时长、成本高，且中药饮片品种多、检验项目复杂，且很多中药饮片体积庞大、易生虫霉、物流运输成本高，高品质饮片要占领市场、形成饮片定价机制并不容易，还有很长的路要走。”

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《关于药品管理法第一百一十七条第二款适用原则的指导意见》数据显示，2020年，中药饮片加工市场规模将达到1782亿元。然而，中药材行业普遍存在的问题，如业态分化复杂、产业集中度低、竞争激烈、中药材质量良莠不齐、行业创新不足、方向模糊等，并没有得到彻底解决，机会总是留给有准备的　　危机并存？喜忧参半？。对于优质品牌来说，产业结构调整是新的商机。

Minenet数据库显示，2020年，零售药店中成药销售额占比28%，公立医疗机构占比高达78%，医疗机构销售额仍占大头。就中药饮片而言，在城市实体药店终端中药饮片排名前20的产品中，有11个产品属于医保目录。其中黄芪、枸杞是销售额超过10亿元的大品种，都是进补药。红参、菊花等饮片销售额也超过5亿元。如果放大到全国市场，规模更是可观。

相反，如果失去了医保的支持，很多饮片都会受到影响。例如，2021年第一季度，中国城市实体药店终端中药饮片销售额中，冬虫夏草涨幅较好，同比增长超过19.90%，在饮片TOP20榜单中也上升了两位，位列前三。如果暂停采购这类销售额超过10亿的品种，很多企业还是会面临考验。西洋参作为销售额超过20亿的品种，增长率为5.08%。集中采购等政策实施后，将进一步考验企业的供应链成本能力和品牌竞争力，一场新的挑战将拉开序幕。