BJC:科学家首次揭示一项普通体检指标与癌症风险之间的关系

来源：奇点蛋糕2022-03-03 17336056

根据最新的全球癌症统计报告，全球癌症发病率正在迅速增加。预计2020年将有1930万人患癌症，癌王离大家并不遥远[1]。近年来，随着医疗水平的提高，感染相关性癌症的发病率明显下降，但生活方式的改变增加了非感染相关性癌症的发病率[2]，慢性轻度炎症可能是生活方式与癌症发生的中间环节，但仍有一些争议。因此，很明显，慢性炎症对

根据最新的全球癌症统计报告，全球癌症发病率正在迅速增加。预计2020年将有1930万人患癌症，癌王离大家并不遥远[1]。

近年来，随着医疗水平的提高，感染相关性癌症的发病率明显下降，但生活方式的改变增加了非感染相关性癌症的发病率[2]，慢性轻度炎症可能是生活方式与癌症发生的中间环节，但仍有一些争议。因此，明确慢性炎症对癌症的影响，探索相关的炎症标志物，对癌症预防非常重要[3]。

C-反应蛋白(CRP)是肝脏中合成的急性期反应蛋白，被广泛用作慢性轻度炎症的标志。在没有感染或损伤的情况下，人体内CRP水平相对稳定，因此其升高可能反映了慢性轻度炎症的水平[4]。研究表明，CRP与卵巢癌、结直肠癌和肺癌的风险相关，而与其他特定癌症，尤其是罕见癌症的相关性仍有待阐明。

近日，日本国立癌症中心的加藤魉呼教授及其团队在《英国癌症杂志》(英国癌症杂志)上发表了最新研究成果。研究发现，一般人群的整体癌症风险随着CRP水平的升高而升高，最高CRP值与整体癌症风险增加28%有关。与特定位点相对应，较高的CRP水平与结肠直肠癌、肺癌、乳腺癌、胆道癌、肾癌的风险增加相关，因此CRP有望成为筛查某些癌症的标志物。

那么，这个实验是如何进行的呢？

这项研究是基于日本公共卫生中心进行的大规模队列前瞻性研究。其中，来自日本9个公共卫生中心的33，736名参与者组成了该研究的整个队列，从整个队列中随机选取4，456名参与者组成亚队列。

在19年的随访中，共有3608名参与者被诊断患有癌症，这构成了这项研究的病例队列。亚队列通过严格的入院标准进行筛选，最终4286名参与者被纳入分析，其中496名最终被诊断为癌症。

接下来，我们来看看这项研究的主要数据。

中位随访时间为15.6年时，与亚队列相比，病例队列中的癌症患者多为男性、老年人、吸烟者和饮酒者，且有慢性病和病史。这些患者的中位CRP值高于亚组。

在亚队列中，根据CRP水平将其分为四分位数。与CRP水平处于最低四分位数的人相比，CRP水平处于较高四分位数的人年龄较大，吸烟、参加体育活动和患有疾病的比例较高。

CRP和总体癌症风险的多变量校准模型分析显示，参与者处于CRP值最高的四分位数阵列中，这与总体癌症风险比最低的四分位数阵列增加28%有关(HR=1.28，95% CI: 1.11？1.48);总体癌症风险随着CRP水平的增加而增加，这种趋势在CRP值的四分位数阵列中具有统计学意义(p趋势0.001)。在排除了有慢性病史的参与者后，这种正相关仍然存在。

多变量模型中特定部位癌症的分析结果显示，参与者的CRP水平处于最高的四分位数组，这与结直肠癌、肺癌、乳腺癌、胆管癌、肾癌和白血病的风险增加有关，四分位数之间的趋势具有统计学意义。此外，CRP处于第三位

按性别进行的分析显示，男性和女性的CRP水平与总体癌症风险呈正相关，在结肠直肠癌和肾癌中观察到类似的结果。此外，CRP水平与女性患胆道癌的风险呈正相关，但与男性无关。在肺癌方面，男性的CRP水平与其呈正相关，女性则没有。然而，没有证据表明性别对CRP水平与总体和特定癌症风险之间的关联有影响。

为了评估性别、身体质量指数水平、饮酒和吸烟状况以及CRP和癌症之间的相互作用，研究人员对这些因素进行了分层，并在模型中包括了它们的交易分析。

根据基于生活方式因素的总体癌症风险的亚组分析，发现肥胖、饮酒和吸烟与总体癌症风险正相关。据观察，肥胖与CRP水平相互作用。然而，在不喝酒或偶尔喝酒或从不吸烟的人群中，CRP水平和整体癌症风险之间的关系似乎正在减弱。此外，仅限于肺癌的分析表明，从不吸烟者和CRP水平之间对肺癌风险没有交互作用。

最后，排除早期癌症病例并没有削弱CRP水平和总体癌症风险之间的相关性。此外，在排除前9年随访中诊断的病例后，相关性保持不变。对于结直肠癌、肺癌、乳腺癌、胆道癌和肾癌，与CRP水平有统计学相关性。

总的来说，这项在亚洲人群中的研究首次表明，较高的CRP水平与总体癌症、结直肠癌、肺癌、乳腺癌、胆管癌、肾癌和白血病的风险增加有关，也为慢性轻度炎症与癌症之间的关联提供了新的证据。

研究人员认为，在众多炎症标志物中，CRP检测方法具有较高的灵敏度和稳定的表达。将CRP检测引入健康体检可能是癌症筛查的又一重要选择。但是，在CRP被广泛用作癌症标志物之前，仍然需要进一步确认CRP与癌症风险之间的关系。(100yiyao.com)

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