糖尿病护理:吃得太晚会影响糖耐量 降低胰岛素水平 可能与褪黑素水平升高有关

来源：奇点蛋糕2022-03-13 08:24

俗话说，民以食为天。每顿饭吃什么，怎么吃，是我们每天都要面对的问题。为了回答这个问题，科学家们做了很多探索。就饮食节奏而言，一些小规模的人群研究和动物研究证明，晚餐吃得太晚会损害身体健康，增加糖尿病和心血管疾病的风险[1，2]。但是，仍然缺乏大规模的基于人群的研究证据来证明这一结论。最近，哈佛大学的弗兰克AJL谢尔和里

俗话说，民以食为天。每顿饭吃什么，怎么吃，是我们每天都要面对的问题。

为了回答这个问题，科学家们做了很多探索。就饮食节奏而言，一些小规模的人群研究和动物研究证明，晚餐吃得太晚会损害身体健康，增加心血管疾病的风险等。[1,2].但是，仍然缺乏大规模的基于人群的研究证据来证明这一结论。

最近，哈佛大学的Frank A J L Scheer和Richa Saxena教授的团队在西班牙自然晚吃的人中进行了一项随机交叉实验。研究表明，晚餐后期体内褪黑素水平比晚餐早期高3.5倍，会使餐后血糖升高，胰岛素水平下降。同时，这种负面影响在携带褪黑素受体基因MTNR1B G等位基因的人群中更加显著。

研究结果发表在美国协会著名期刊《糖尿病护理》上[6]。这项研究是最大规模的基于人群的随机交叉实验，研究晚餐的时间和风险。

这项研究是在西班牙的自然晚食者中进行的。受试者为18-70岁的欧洲人，共有845人没有相关药物史。

在交叉试验期间，每个受试者必须进行两次夜间2小时口服葡萄糖耐量试验(OGTTs)，一次在习惯性睡眠时间前4小时(早晚餐试验，EE)，一次在习惯性睡眠时间前1小时(晚晚餐试验，LE)。EE实验在较亮照度450 lux下进行，LE实验在较暗照度(0-25 lux)下进行。两次实验相隔一周为洗脱期，顺序随机。

与EE试验相比，LE试验的血清褪黑素水平升高了3.5倍。OGTTs实验结果显示，LE实验餐后血糖显著升高，曲线下面积(AUC)比EE实验增加8.3%，而餐后胰岛素水平降低，AUC比EE实验降低6.7%。这说明晚吃晚饭确实会损害糖耐量，减少胰岛素分泌。

褪黑素是大脑松果体分泌的一种激素，白天被抑制，晚上活跃。褪黑激素最广为人知的功能是可以改善睡眠质量，调节昼夜节律[3]。同时，褪黑素可以作用于多种内分泌器官，调节相应的激素分泌[4]。

褪黑激素的作用复杂多样，有研究表明内源性褪黑激素水平升高可能引起糖耐量受损[5]。因为夜间内源性褪黑素水平升高，晚餐吃得太晚影响糖耐量可能与褪黑素有关。

褪黑激素受体1B基因(MTNR1B)是一个2型糖尿病相关基因，不仅能调节昼夜节律，而且在糖代谢中发挥重要作用，被认为是调节昼夜节律和糖代谢的桥梁。MTNR1B基因有三种基因型(CC、CG、GG)，其中G等位基因表达越多，胰岛中褪黑素受体表达越高[7]。

为了进一步探索褪黑素、晚餐时间和糖代谢之间的关系，研究人员测试了所有受试者的MTNR1B基因型。结果显示，在MTNR1B基因的三种基因型中，携带G等位基因的受试者越多，糖代谢越差。这说明褪黑素受体的高表达会损害胰岛功能，使餐后血糖升高。

结果表明，晚餐时间过晚会造成胰岛素分泌缺陷，从而导致餐后血糖升高。这种胰岛素分泌缺陷可能是由褪黑素水平升高引起的。同时，MTNR1B基因的G等位基因是二型糖尿病的风险等位基因，G等位基因越多的患者越容易因为吃得太晚而损害胰岛功能。(100yiyao.com)

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