世界上最大规模的新冠肺炎尸检结果显示 新冠肺炎是86%尸检病例死亡的根本原因

来源：生物探索2022-03-26 12:53

世卫组织最新数据显示，截至2022年3月21日，新冠肺炎确诊病例470839745例，死亡6092933例。按照土地板块来看，美国死亡病例最多，其次是欧洲和东南亚。按国家来看，美国、巴西和印度分别以964473、657205和516543例死亡人数位列前三。新冠肺炎导致的死亡一直是医学研究的焦点，那么应该如何定义“新冠肺炎之死”呢？在感染者中，直接

世卫组织最新数据显示，截至2022年3月21日，新冠肺炎确诊病例470839745例，死亡6092933例。按照土地板块来看，美国死亡病例最多，其次是欧洲和东南亚。按国家来看，美国、巴西和印度分别以964473、657205和516543例死亡人数位列前三。

新冠肺炎导致的死亡一直是医学研究的焦点，那么应该如何定义“新冠肺炎之死”呢？在感染者中，直接死于新冠肺炎的比例是多少？请跟随最新的德国新冠肺炎尸检研究来找出答案。

首先，我们需要弄清楚什么是“新冠肺炎之死”。世界卫生组织(WHO)曾定义“除非有明显与新冠肺炎无关的其他原因(如严重创伤)，否则新冠肺炎的死亡为新冠肺炎疑似或确诊病例中临床相关疾病导致的死亡”[1]。英国国家统计局(ONS)对新冠肺炎的定义是“根据医生的判断，除核酸检测阳性外，新冠肺炎导致的死亡”[2]。

尸检是医学领域分析患者死亡原因的重要手段。全世界的医学研究人员一直试图通过尸检来找出新冠肺炎和死亡之间的直接联系。新冠肺炎并不缺乏尸检研究，但大多数研究是由单个中心进行的中小型队列研究，因此结果不具有代表性。

德国新冠肺炎尸检登记处已经启动，致力于收集来自新冠肺炎的尸检样本，研究多中心尸检数据，以便向决策者、专业协会和公众报告相关数据。2022年2月，德国Rwthachen医学院的研究团队发布了首个德国新冠肺炎死亡病例尸检报告，该报告在线发表在《柳叶刀区域健康-欧洲》杂志上，标题为“来自德国新冠肺炎尸检登记处的首个报告”(图2)。这项研究是目前世界上规模最大的新冠肺炎尸检研究。

德国Rwthachen医学院的研究团队对从德国各地收集的1129例新冠肺炎相关死亡病例进行了尸检，重点分析了对肺血管系统或神经系统的影响、全身性病毒传播或与免疫系统的相互作用，并进一步探讨了新冠肺炎与死亡的直接关系。本研究的主要结果如下：

首先，大多数病例在感染后2周内死亡。本研究的样本为1129例尸检病例。大多数死亡病例首次出现新冠肺炎症状(或新冠肺炎试验阳性)和死亡之间的时间间隔小于2周(中位数为2周，四分位间距为2.6周)。新冠肺炎症状首次出现与超过三分之一病例死亡之间的时间间隔在2至5周之间，在新冠肺炎，超过十分之一的病例在首次感染后超过5周死亡，如下图所示(图3):

第二，男女死亡高峰年龄不同。本研究样本中的男女比例为1.8: 1。发现男性新冠肺炎死亡在65-69岁和80-84岁达到高峰，女性在85岁以上达到高峰(图4)。数据进一步证实，感染新冠肺炎病毒的老年人死亡风险更高。

第三，新冠肺炎是86%尸检病例死亡的根本原因。直接导致死亡的事件链分析显示，在86.2%的尸检病例中(图5)，新冠肺炎死亡的根本原因中最常见的致死性疾病是弥漫性肺泡损伤(DAD)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，占全部病例的52.5%，其次是多器官衰竭，占18%；肺部性反复感染，占5.7%；肺栓塞，占4.0%等。在其余14%的尸检病例中，新冠肺炎是一种伴随疾病。按死亡原因性别分层，死亡原因分布相似，男女死亡无显著差异。(100yiyao.com)

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