JAMA:教育水平和生活方式或影响死亡率

来源：生物探索2022-04-24 08336047

最近，一篇题为“受教育程度和生活方式风险因素与全因死亡率相关”的文章

最近，一项名为“教育出勤和生活方式风险因素与美国全因死亡率相关”的研究显示，较低的社会经济地位和不健康的生活方式与较高的全因死亡率密切相关(图1)。

图1研究结果(来源：健康论坛)

在过去的十年(甚至更早)里，美国人的寿命并没有延长，这主要可以归咎于毒品、酗酒和自杀等外部原因。此外，社会经济不平等在美国也非常突出。不规律的生活方式，暴露在高危环境下的工作条件，社会压力，是否获得医疗保险等。都在影响着人们的身心健康。其中，不健康的生活方式因素在社会经济地位低的群体中更为常见，社会经济地位低的个体也面临着更高的死亡率。

研究团队重点研究了1997年至2014年国民健康访谈调查中415764名美国成年人的数据，其中女性占55%，男性占45%；平均年龄为49.4岁。此外，45%的人文化程度低，27%的人文化程度较高，其余的人文化程度中等。

首先，研究人员分析了饮酒、吸烟、体重指数(身体质量指数)、体育锻炼和教育水平(表明社会和经济地位的水平)之间的关系。从表中可以看出(表1)，55%的被调查者从不吸烟，35%有健康的体重，42%有体育锻炼的习惯。至关重要的是，不健康的生活方式，如吸烟、高身体质量指数(肥胖)和缺乏体育锻炼，在教育水平较低的人群中更为普遍。不仅如此，受教育程度低与死亡率增加有关。受教育程度低的人群年死亡率高达187.4/万，受教育程度高的人群年死亡率为69.8/万。

表1按性别和教育水平分列的基线参与者特征

表格来源：JAMA健康论坛

研究人员还研究了教育水平和生活方式之间的累积相互作用(表2)。在饮酒方面，结果显示，女性之间存在累积性交互作用，即低教育水平和最高饮酒类别(第三类)的并存导致每年增加850/万人死亡；然而，这种现象在男性身上并没有发现。

在身体质量指数，男性之间存在加性交互作用，即低教育水平和肥胖的共存导致每年死亡人数减少30.0/万；女性中不存在这种现象。

其次，在受教育程度与吸烟和体育锻炼的关系中，男性和女性都表现出累积交互作用。

表2评估教育水平和生活方式的附加交互作用对全因死亡率的影响。

表格来源：JAMA健康论坛

另一个新发现是，与男女全因死亡率相关的社会和经济不平等主要是由生活方式的差异造成的。在男性中，低教育水平和死亡率之间的联系有30%是由吸烟(不同的暴露)介导的，27%是由体育活动介导的，16%是由饮酒介导的，只有6%是由高身体质量指数(肥胖)介导的。女性的调查结果与男性相似。

总之，研究结果表明，与全因死亡率相关的社会经济不平等(教育水平)主要是由吸烟、缺乏体育锻炼和饮酒引起的，而与高身体质量指数(肥胖)的独立相关性很小。鉴于吸烟、缺乏体育锻炼和饮酒，以及这些行为在社会和经济地位较低的群体中的发展，公共卫生干预可以显著降低死亡率。

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