《自然》子刊:脑深部电刺激作为暴饮暴食和肥胖患者的辅助治疗

来源：生物世界2022-09-01 09336053

这项人体临床研究指出，以进食冲动相关的神经活动模式为指导的脑深部电刺激(DBS)可以提高两名暴食症和重度肥胖患者的进食自控力，促进体重减轻。

失控进食在各种暴食症(床)中非常常见，表现为无法控制食欲线索和食欲冲动，短时间内大量进食，进食过程中有明显的失控感(感觉无法控制自己的进食行为，即使此时没有饥饿感)。

暴食症(BED)是最常见的进食障碍，也是与无节制进食相关的最严重的疾病。与肥胖、衰退、早逝密切相关。尽管饮食失控的问题普遍而严重，但大多数肥胖治疗方法无法直接解决这一问题，从而限制了即使是最激进的干预措施(如减肥手术)的治疗效果。

脑深部刺激(DBS)，通过立体定向技术，在脑内特定靶点植入刺激电极进行高频电刺激，从而调节相应核团的兴奋性，达到治疗目的。该方法可用于治疗运动神经障碍(如帕金森病)，在一些临床研究中，也有望用于治疗神经精神疾病(如抑郁症)。

2022年8月30日，来自斯坦福大学医学院和宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的研究人员在国际顶级医学期刊《自然医学》(Nature Medicine)上发表了一篇题为《反应性核堆积深部脑刺激治疗失控进食的初步研究》的研究论文。

这项人体临床研究指出，以进食冲动相关的神经活动模式为指导的脑深部电刺激(DBS)可以提高两名暴食症和重度肥胖患者的进食自控力，促进体重减轻。

这一结果来自于一项正在进行的临床试验，证明了生理机制指导下的闭环脑深部电刺激(DBS)治疗进食失控患者的可行性和安全性。

此前对小鼠的研究发现，对高脂肪食物奖励的期待与伏隔核(NAc)低频振荡功率的增加有关。伏隔核(NAc)是波纹体中的一组神经元，在奖赏、快乐、成瘾、攻击、恐惧和安慰剂效应等大脑活动中起着重要作用。

在这项最新的研究中，研究小组记录了两名患者(一名45岁女性和一名56岁女性)的伏隔核腹侧和背侧区域的电生理活动模式，他们患有暴食症和难治性重度肥胖(III级)6个月。

研究小组在与食物期望相关的阶段，收集了两名患者在标准饮食、冲动饮食和失控进食(LOC)饮食期间的大脑活动数据。利用这些数据，作者在两名患者中发现了与饮食冲动和失控饮食(LOC)的饮食特异性相关的低频脑活动特征。

然后，研究小组通过一种能够进行反应性或闭环深度大脑刺激的设备，用这种新发现的大脑生物标记物对两名患者的伏隔核(NAc)进行深度大脑刺激。

经过6个月的大脑刺激后，研究小组观察到两名患者的失控进食(LOC)事件显著减少，并伴有体重减轻。其中一名患者不再符合暴食症的诊断标准。本研究中未报告严重的不良反应。

这项试点研究的初步结果突出了深部脑电刺激作为一种新的干预措施的潜在临床可行性，并支持对更大群体的暴食症患者的进一步研究。

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