9月1日起定向使用 北京医保个人账户里的资金怎么用? |
9月1日起,北京医保个人账户资金实行记账管理,参保人不能自由支取,以便有针对性地使用。主要用于支付参保职工在定点医疗机构或零售药店发生的医疗费用。
在北京市定点药店购药、定点医院看病如何使用医保个人账户?北京市医疗保障局近日对此进行了解读。
定点药店购药篇
使用处方购药的,参保人持社保卡和定点医院开具的处方到定点药店购药,相关费用纳入基本医疗保险支付范围。
定点药店通过医保信息系统下载处方信息进行医保分解,其中医保范围内的药品费用由医保基金直接支付,其他需要个人支付的自付或自付部分通过本人个人账户(含互助账户)支付,不足部分由参保人现金补足。参保人使用个人账户支付时,需要输入个人账户支付密码。
比如投保人买了一个药品,原价是840.77元。医保分解后,医保支付588.54元,个人需支付252.23元。需要个人支付的,优先通过个人账户支付,不足部分用现金补足。
自主购药的,参保人在定点药店自主购买药品、医疗器械和医用耗材发生的费用,不纳入基本医疗保险支付范围。但我可以用我的社保卡用我的个人账户(包括共济账户)进行支付,不足部分由参保人的现金补足。参保人员使用个人账户支付时需要输入个人账户支付密码。
此前有报道显示,家庭成员(配偶、父母、子女)中的北京医保参保人可以互相帮助使用个人账户中的资金。
北京市医保局已明确,互助账户功能将于2022年12月1日起生效。
定点医院就诊篇
参保人在门诊(急)诊挂号时,可凭医保电子凭证或社保卡支付挂号费,可使用个人账户支付个人负担部分,无需输入密码。比如挂号费在50元,医保报销在40元,剩下的10元可以用个人账户支付。
关于门诊(急)医疗费的结算,如果参保人门诊支付已过起付线,比如门诊支付1260.92元,其中医保支付882.64元,个人支付378.28元,个人支付378.28元,先由个人账户支付,不足部分用现金补足。缴纳医保电子凭证,使用个人账户缴纳个人负担,无需输入密码;用社保卡支付,用个人账户支付个人负担。需要输入密码,但是可以设置预设的支付限额,不需要保密。
在住院登记过程中,参保人需要持医疗保险电子凭证或社会保障卡进行住院登记。
出院时,如果被保险人住院缴费未过起付线,比如住院缴费3026.14元,其中医保缴费1308.54元,个人缴费1717.6元,个人缴费1717.6元先通过个人账户支付,不足部分用现金补足。无论使用社保卡还是医保电子凭证就医,都需要输入密码,但可以设置预设的免密支付限额。
据介绍,被保险人可以修改密码,设置保密限额,查询余额和
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