2023年医疗保证事业倒退统计快报

　　2023年，国度医保局保持以习 近平新期间中国特点社会主义思维为指导，深化培训贯彻党的二十 年夜和二十届二中全会精力，全面落实中央经济任务会议部署，依照党中央、国务院决议计划部署，将培训贯彻习 近平新期间中国特点社会主义思维主题教育结果转化为医保改造倒退惠平易近实效，推进医疗保证事业起步新征程。

　　一、根本医疗保险持重运转

　　（一）参保职员环境

　　截至2023岁尾，根本医疗保险参保人数达133386.9万人，参保笼罩面稳定在95%以上，参保质量继续提升。参与职工根本医疗保险人数37093.88万人。参与城乡住民根本医疗保险人数96293.02万人。

　　（二）基金出入环境

　　2023年，根本医疗保险基金（含生养保险）总支出、总收入别离为33355.16亿元、28140.33亿元。

　　职工根本医疗保险基金（含生养保险）支出22880.57亿元，此中兼顾基金支出16636.07亿元。基金收入17717.80亿元，此中兼顾基金收入11620.58亿元。职工根本医疗保险兼顾基金（含生养保险）岁终累计滚存26405.89亿元。

　　城乡住民根本医疗保险基金支出10474.59亿元，收入10422.53亿元。

　　二、生养保险下降生养本钱

　　截至2023岁尾，生养保险参保人数24907.06万人，同比添加300.41万人。生养保险基金报酬收入1069.10亿元，比上年添加117.75亿元，增长12.38%。

　　三、医保助力农村振兴

　　2023年，原承当医保脱贫攻坚工作的25个省份通过医疗救助共赞助7308.2万人参与根本医疗保险，收入153.8亿元，人均赞助210.5元，乡村低支出生齿和脱贫生齿参保率稳定在99%以上。根本医疗保险、年夜病保险、医疗救助三重轨制累计惠及乡村低支出生齿就医18649.8万人次，加重医疗用度负担1883.5亿元。

　　四、异地就医间接结算便捷群众生存和任务

　　截至2023岁尾，跨省联网定点医药机构55.04万家，此中跨省联网定点医疗机构数目为19.8万家，定点批发药店35.24万家。

　　2023年，门诊用度跨省间接结算1.18亿人次，基金付出185.48亿元，比2022年就诊人次增长2.6倍，基金付出增长2.96倍；住院用度跨省间接结算1125.48万人次，基金付出1351.26亿元，比2022年跨省间接结算住院就诊人次增长98%，基金付出同比增长77%。

　　五、医保药品目次扩容让更多患者实时用上新药

　　《国度根本医疗保险、工伤保险和生养保险药品目次（2023年）》收载西药和中成药共3088种，西药1698种，中成药1390种，另含中药饮片892种。自2018年国度医保局成立以来，间断6年展开医保药品目次动静调整，累计744种药品新增进入目次范畴，此中2023年新增126种。2023年，协定期内346种会商药报销2.4亿人次。

　　持续加年夜对西医药倒退的支持力度，目次内里成药从2017年的1238种添加到2023年的1390种。全国20个省区市展开西医病种付费，对西医病种履行同病同质同价，病种数目在20-200个之间，医保对西医药倒退的支持动作进一步落实。

　　六、付出方式改造削减患者看病就医负担

　　2023年，全国有超9成兼顾地域展开了按病组（DRG）和按病种分值（DIP）付费。25个省和新疆临盆建设兵团已完成兼顾地域全笼罩。在曾经启动改造的兼顾地域，按病组和病种分值付费医保基金收入占兼顾地域内住院医保基金超过7成。2023年实现的2022年度清理数据显示，在101个国度试点城市中，医疗服务行动加倍规范，参保人团体负担较2021年削减约215亿元。

　　七、价钱改造和投标推销继续推进“三医”协同倒退

　　常态化运转医疗服务价钱动静调零件制，各省份均展开调价评价，28个省份展开调价任务，重点聚焦急诊、照顾护士、挽救等技术劳务名目价钱。2023年累计约谈企业23家，波及30个价钱异常种类，督匆匆企业整改，剔除虚低价格空间40%以上，无力无效处理一批虚拟本钱、以缺逼涨、垄断控销等招致的价钱异常成绩。

　　会同无关部分踊跃推动第八批和第九批国度组织药品集采，笼罩80个种类；拔取人工晶体、活动医学相关高值医用耗材展开第四批耗材集采。

　　2023年，全国通过省级医药集中推销平台网采订单总金额12793亿元，比2022年添加2178亿元。此中，西药（化学药品及生物成品）10224亿元；中成药2569亿元。在网采订单总金额中，医保目次内药品网采订单金额为11519亿元，占全体网采订单的90%，比2020年进步3.5个百分点，医保药品网采对挂网药品推销的规范带举措用继续加强。

　　2023年，整顿法律等部分地下案源信息1259条，累计传递4批全国医药贸易行贿案源。截至2023岁尾，各地评定普通失信企业404家、中等失信企业52家、重大失信企业22家、特殊重大失信企业4家。

　　注：本快报中部门数据因四舍五入，总计与分项共计略有差别。