山西对于做好2024年城乡住民根本医疗保证任务的关照

　　山西省医疗保证局

　　山西省财务厅

　　国度税务总局山西省税务局

　　对于做好2024年城乡住民根本医疗保证任务的关照

　　晋医保发〔2024〕15号

　　各市医疗保证局、财务局、税务局：

　　为深化贯彻落实党的二十年夜精力和2024年《当局任务申报》，依照国度医保局、财务部、国度税务总局《对于做好2024年城乡住民根本医疗保证无关任务的关照》（医保发〔2024〕19号）要求，现就进一步做好城乡住民根本医疗保险筹资和报酬保证等任务关照如下：

　　一、继续做好筹资任务

　　2024年，全省垣乡住民根本医疗保险（以下简称“住民医保”）人均财务补贴尺度添加30元，到达670元。按中央和我省财务补贴政策，普通县中央财务负担60%，享用西部政策的县中央财务负担80%，除中央财务补贴外的处所财务补贴部门，全省117个县级行政区划分为5档，详细分管比例依照《山西省人平易近当局办公厅对于印发山西省进一步推动省以下财务体系体例改造任务施行方案的关照》（晋政办发〔2024〕19号）文件规则执行。市县财务部分要按本关照要求足额安顿财务补贴资金，并于10月31日前拨付到位。2024年预收2025年度的团体缴费尺度进步20元，到达每人每年400元。

　　各市要兼顾安顿城乡住民年夜病保险（以下简称“年夜病保险”）资金，依据年夜病保险基金运转环境、基金撑持才能等因素，合理确定年夜病保险筹资尺度，确保年夜病保险报酬付出。

　　二、稳固提升报酬程度

　　全面贯彻施行医疗保证报酬清单轨制，各市要全面清算与报酬清单和省里同一的住民医保政策不符的报酬保证政策，不得自行出台任何报酬保证政策，要确保完成医保轨制、政策等规范同一。兼顾发扬根本医保、年夜病保险和医疗救助三重轨制综合保证效能，迷信合理确定根本医保保证程度。稳假寓平易近医保住院报酬程度，确保政策范畴内基金付出比例稳定在70%左右。增强住民医保生养医疗用度保证，进一步加重参保住民生养医疗用度负担。

　　踏实落实门诊保证政策，继续优化治理服务，增强医疗服务保证，多措并举稳固门诊保证程度。一般门诊兼顾年度付出限额为300元，持续执行差异化的医保付出政策，报酬向下层医疗机构歪斜，将契合前提的村落卫生室归入医保定点范畴，领导参保群众下层就医，提升报酬可及性和报酬享用便捷度。

　　三、踏实推动参保扩面

　　深化落实全平易近参保筹划，施行精准参保扩面，聚焦重点人群、症结环节，实在做勤学生、儿童和重生儿、流动听口等重点人群参保任务，踊跃展开儿童参与根本医疗保险专项行为，全面落实“出身一件事”。进一步落实持栖身证参保政策，关于持栖身证参与本地住民医保的，各级财务要按本地住民雷同尺度赐与补贴。立异参保缴费方式，展开职工医保团体账户付出参保职员远亲属参与住民医保的团体缴费，踊跃推动线上“家庭账户共济”“一网通办”、线下“一厅联办”“一站式”服务，提供多渠道便平易近参保缴费服务步伐。各地医保部分要与本地税务、教育、平易近政、公安、农业乡村等部分增强协同，摸索树立数据共享机制。压实各级、各相关部分义务，健全激励约束机制，各地年度参保扩面任务结果与年度督覆按核挂钩。住民集中征缴期准绳上从2024年9月至2025年2月尾。依照国度要求，从2025年起，对间断参保职员和中止缴费职员将别离设置响应的激励和约束步伐，各市要加年夜鼓吹发动力度，特殊是要讲分明对未在住民医保集中参保期内参保或未间断参保的职员，设置不低于3个月的报酬等候期。

　　四、稳固脱贫攻坚结果

　　稳固提升“根本医疗有保证”结果，夯实医疗救助托底保证功效，坚决守牢不产生因病规模性返贫致贫底线。要实在做好乡村低支出生齿和脱贫生齿参与根本医疗保险任务，确保各兼顾地域两类职员参保率稳定在99%以上，完成参保动静全笼罩，确保应保尽保。兼顾进步医疗救助资金使用效率，用足用好赞助参保、间接救助政策，确保应资尽资、应救尽救，对跨兼顾地域参与住民医保契合赞助参保前提的困难群体，在自己被迫申请的根底上由其困难身份认定地医保部分按本地尺度落实赞助政策。健全防备化解因病返贫致贫长效机制，欠缺参保动静监测、高额用度负担患者预警、部分间信息共享、危险协同处理等任务机制，确保危险早发现、早预防、早帮扶。欠缺依申请救助机制，对经相关部分认定核准身份的困难群众按规则施行分类救助，实时落实医疗救助政策。做好与暂时救助、慈悲救助等的衔接，确保乡村低支出生齿等困难群体省内住院合规综合报销比例均匀到达80%，协力防备因病返贫致贫危险。

　　五、实在抓好组织施行

　　各级医疗保证、财务、税务部分要高度看重，实在增强组织引导，健全任务机制，确保政策步伐落实落细。各级医疗保证部分要增强兼顾协调，强化部分协同，抓实抓好住民医保报酬落实和治理服务；财务部分要按规则足额安顿财务补贴资金并实时拨付到位；税务部分要做好住民医保团体缴费征出工作、不便群众缴费。各市要依照“高效办成一件事”任务要求，买通服务堵点、难点、节点，力争完成高效办、集成办、便捷办。要进一步加强危险防备认识，增强基金出入估算治理和运转阐发，确保不呈现体系性危险。要在各地当局同一组织下，压实任务义务，强化部分协同，欠缺体系体例机制，调动下层任务踊跃性，做好政策鼓吹解读，加强群众参保缴费认识，同时合理领导社会预期，严重环境实时申报。

　　山西省医疗保证局

　　山西省财务厅

　　国度税务总局山西省税务局

　　2024年8月30日

　　（此件被动地下）