五部分：放慢推动县办西医医疗机构全笼罩

　　据国度西医药治理局网站新闻，国度西医药局、人力资本社会保证部、国度卫生安康委、国度医保局、国度药监局近日结合宣布《对于放慢推动县级西医病院高质量倒退的意见》（以下简称为《意见》）。《意见》中提到，放慢推动县办西医医疗机构全笼罩。县级行政区域已设置县级西医病院的，不得在医联体等各种建设进程中，变相地勾销、归并县级西医病院，不得委托企业或其他营利性机构治理运营。

　　《意见》要求，到2030年，除生齿小县外，根本完成县办西医病院全笼罩，县级西医病院倒退情况加倍优化，举措措施设备加倍欠缺，职员装备加倍合理，服务治理加倍精密化，引领县域西医药倒退的龙头位置加倍突出，慎密型医共体建设成效加倍显著，西医药服务才能和综合救治才能获得较年夜提升，更好地知足城乡住民对西医药服务的需求，为完成“年夜病不出省，普通病在市县解决，日常疾病在下层解决”提供西医药保证。

　　《意见》明白，详细目的是，到2030年，县级西医病院力争完成五个“100%”：

　　县级西医病院医疗服务才能达标率到达100%。县级西医病院医疗服务才能进一步提升，全体到达《县级西医病院医疗服务才能根本尺度》，力争50%以上的县级西医病院医疗服务才能到达《县级西医病院医疗服务才能保举尺度》。

　　县级西医病院根底举措措施尺度化率力争根本到达100%。县级西医病院根底举措措施建设加倍欠缺，力争根本到达《西医病院建设尺度》，门诊、病房、功效用房、配套用房知足病院运转需求。

　　县级西医病院西医种别医师占比达标率到达100%。县级西医病院医师构造加倍合理，西医病院西医种别医师占医师总数比例到达60%以上，中中医联合病院西医种别医师占医师总数比例到达30%以上。

　　县级西医病院二级甲等达标率力争到达100%。已建有县级西医病院的处所，县级西医病院定位加倍明白，功效加倍欠缺，全体到达二级甲等以上西医病院程度。

　　县级西医病院电子病历体系利用程度达标率力争到达100%。县级西医病院信息化建设程度逐渐进步，二级病院电子病历体系利用程度全体到达3级以上，三级病院电子病历体系利用程度全体到达4级以上。

　　《意见》明白了五项建设工作：

　　（一）欠缺县级西医病院设置

　　增强县级西医病院设置。放慢推动县办西医医疗机构全笼罩。县级行政区域已设置县级西医病院的，不得在医联体等各种建设进程中，变相地勾销、归并县级西医病院，不得委托企业或其他营利性机构治理运营。除生齿小县外，尚未设置县办西医医疗机构的，优先设置县级西医病院。到2025年，80%以上县级西医病院力争到达二级甲等以上西医病院程度，500所左右县级西医病院力争到达三级西医病院程度。

　　改善县级西医病院办院前提。依照《西医病院建设尺度》，迷信布局县级西医病院床位规模和院区规划，放慢院容院貌和古老举措措施改革，合理布局设置分院区。鼓舞县级西医病院展开病房改革，提升二人世、三人世病房占比。增强年夜型医用设备和西医药罕用设备设置装备摆设，重点欠缺急诊、重症、手术室、挽救室等举措措施设备。放慢病院保证性举措措施改革和提升，重点推动适老化改革。力争5年内全体到达国度病院建筑持久性和抗震指标。

　　（二）提升病院服务才能

　　放慢西医劣势专科集群建设。以临床需求为导向，年夜力推动县级西医病院“两专科一中间”建设，环抱西医诊疗具备劣势的专科专病，培养一批西医特点显明、临床疗效较好、具备一定例模的西医劣势专科，建设一批专病门诊。发扬国度和省级西医劣势专科示范带举措用，通过组建专科同盟等模式，牵手县级西医病院增强西医专科建设，树立上下联通、互补互用的专科帮扶机制，造成专科倒退雁阵，带动诊疗才能和程度提升。

　　增强急诊急救才能建设。健全县级西医病院急诊科、重症医学科（重症监护室）以及影像科、测验科等科室设置，欠缺床位和医护职员设置装备摆设。增强中药装备，强化西医特点诊疗技术利用。支持县级西医病院树立胸痛、卒中、创伤等急诊急救中间。到2025年，力争全国县级西医病院均规范设置急诊科，并归入院前医疗急救指挥系统。三级县级西医病院重症医学科床位占较量争不低于4%，二级县级西医病院重症监护床位占较量争不低于2%。

　　增强县级西医病院医共体建设。由县级西医病院牵头树立慎密型县域医共体内里医药服务尺度、服务质量评估和督查尺度。关于西医病院牵头组建的医共体，西医病院要指导各成员单元提升服务才能，突出西医药特点劣势。关于非西医病院牵头的医共体，县级西医病院要指导县域内下层医疗卫生气希望构提升西医药服务才能，推动县乡西医药服务同质化。各级当局和卫生安康部分对西医病院牵头组建的医共体在根底建设、设备投入、专科建设、职员体例等方面赐与歪斜和支持。

　　欠缺全性命周期全链条安康服务功效。增强老年病科和儿科建设，依照区域老龄和儿童青少年生齿数目和比重审定老年病科和儿科床位规模，准绳上三级县级西医病院应开设儿科病房，老年病科床位数不低于30张。优化老年病科医师业余构成和构造，进步老年病科多病共治才能。健全县级西医病院康复科设置，施行一批县级西医病院康复科才能建设名目。支持有前提的省份展开县域西医康复中间建设，推动康复科业余分解。增强县级西医病院治未病科建设，踊跃推行西医治未病干涉方案，强化对患者西医药安康常识指导。增强县级西医病院西医特点照顾护士学习及治理，进步西医照顾护士职员职业技巧和西医特点照顾护士才能程度。

　　增强公共卫生才能建设。县级西医病院应规范设置感化性疾病科，增强医务职员西医疫病防治、急诊急救才能、病院感化防控等常识的全员学习，进步医务职员对沾染性疾病的晚期辨认、诊断和医治才能。继续强化病院感化防控治理，进步严重疫情应答才能。支持具有前提的县级西医病院开设沾染病病区，提升呼吸道、消化道沾染病中中医联合救治才能。

　　提升中药药事保证才能。健全县级西医病院中药房设置，依据西医药服务规模合理装备中药业余技术职员，进步中药业余技术职员参加药物医治治理的才能。推动中药房、煎药室智能化提升，鼓舞县级西医病院展开县域共享中药房、煎药室建设，依律例范展开中药饮片临方炮制。公立西医病院不得承包、出租中药房，不得向营利性企业托管中药房。二级以上县级西医病院门急诊应可能提供2小时内急煎服务。支持具有前提的三级县级西医病院建设制剂室，鼓舞病院研发具备本地特点的中药制剂，契合前提的可按法式归入省级医保付出范畴。

　　（三）强化人才步队建设

　　严厉落实西医药职员设置装备摆设。处所各级当局和卫生安康行政部分应依照《西医病院根本尺度》等要求，合理设置装备摆设县级西医病院职员，西医种别医师装备应逐渐到达60%以上。增强病院引导班子建设，班子成员中具备西医药医学配景的职员占比不低于60%，病院次要担任人应熟识西医药司法律例及相关政策。施行县级西医病院引导班子轮训轨制。县级西医病院60%以上的临床科室次要担任人应具有西医种别医师资历，临床科室担任工资非西医种别医师的，应具有体系的西医药常识和技巧学习阅历。

　　增强县级西医病院人才培育。强化西医药特点人才步队建设，在国度和省级层面设立契合下层特色的西医药人才培育专项。依据县域需求，支持县级西医病院西医医师参与西医医师规范化学习，继续展开西医种别全科大夫规范化学习。推动全国下层名老西医药专祖传承任务室建设，支持全国名老西医药专祖传承任务室通过对口帮扶模式建设传承任务站。深化落实《西医药业余技术职员师承教育治理方法》，县级西医病院师承教育展开率到达100%，在市级以上师承教育名目中对县级西医病院职员予以歪斜支持。

　　树立人才引进使用激励机制。落实公立病院薪酬轨制改造要求，健全欠缺多劳多得、优绩优酬的分派轨制，注重向临床一线歪斜。落实卫生职称轨制改造无关要求，合理添加县级西医病院中、高级业余技术岗亭构造比例，强化西医药职员营业才能和任务实绩稽核。在下层人才名目评比及评先评优等任务中，县级西医病院应占有一定比例。鼓舞高年资西医药业余技术职员带徒，并与职称评聘、薪酬分派、评选表彰等挂钩。

　　（四）提升医疗质量和平安

　　强化医疗质量平安轨制落实。继续改良医疗质量治理系统和尺度系统，健全全员参加、笼罩临床服务全进程的质量治理与节制任务轨制，树立医疗服务点评轨制，欠缺以成果为导向的服务质量数据体系评价、反应和激励机制。落实医疗机构依法执业自查主体义务，环抱病院根底质量平安治理、症结环节和行动治理，提升医疗质量平安焦点轨制执行力度。以西医药临床指南、技术规范和操作规程为重点，增强医务职员诊疗行动治理和“三基”学习稽核。增强西医病历、处方、医疗技术利用的稽核和质控，规范西医药临床诊疗行动并继续改良。到2025年，西医质控网络完成县级西医病院全笼罩。

　　强化信息化撑持作用。增强县级西医病院信息化兼顾布局和投入，全面落实《全国病院信息化建设尺度与规范》和卫生安康信息行业尺度要求，支持倒退近程医疗和互联网诊疗，踊跃运用互联网、人工智能等技术，继续优化服务流程，推广分时段预定诊疗和查看测验集中预定服务。到2025年，力争70%以上二级县级西医病院电子病历体系利用程度到达3级，力争65%以上三级县级西医病院电子病历体系利用程度到达4级。

　　（五）提升迷信治理和管理才能

　　健全当代病院治理轨制。保持和增强党对县级西医病院的全面引导，全面执行和落实党委引导下的院长担任制，二级以上县级西医病院该当履行党委书记、院长分设。健全病院党委会和院长办公会议事决议计划轨制，全面落实“支部建在科室上”，把党的引导融入病院管理全进程各方面各环节。健全病院经营治理系统，增强全面估算治理，欠缺内节制度，防备财政危险、营业危险、司法危险和廉政危险。欠缺平安临盆义务系统，防备严重平安危险隐患。增强医保基金规范化使用治理。将“以人平易近安康为中间”贯串于医疗服务各环节，改善就医感触，提升患者体验，进步人平易近群众看西医、用中药的得到感和称心度。

　　增强中医药文明建设。县级西医病院在代价观念、行动规范、情况形象等方面应充沛体现西医药文明特点，踊跃挖掘整顿病院汗青、文明特点和名医年夜家学术思维、崇高医德，提炼病院院训、愿景、使命。踊跃鼓吹普及西医药防病治病常识，匆匆进群众安康生存方式的转变。年夜力弘扬高尚职业精力，唱响年夜医精诚、医者仁心主旋律，以充沛的人文关心提升医疗服务的温度。

　　推动西医医保付出方式改造。普通西医医疗服务可持续按名目付费。摸索施行西医病种按病种分值付费，遴选西医病种，合理确定分值，施行动静调整。西医医疗机构可暂不履行按疾病诊断相关分组（DRG）付费，对曾经履行DRG和按病种分值（DIP）付费的地域，恰当进步西医医疗机构、西医病种的系数和分值。县级西医病院要落实医保基金使用自我治理主体义务，欠缺医保存理组织框架，树立健全医保存理轨制，强化诊疗行动治理，规范诊疗服务免费，丰厚医保内控动作，提升医保基金规范化使用程度。