对于全面推动临蓐镇痛任务的关照

　　各省、自治区、直辖市及新疆临盆建设兵团卫生安康委、西医药局、疾控局：

 

　　为稳固临蓐镇痛试点任务成效，不时进步临蓐镇痛综合治理和诊疗服务程度，扩展临蓐镇痛服务笼罩范畴，进一步加强人平易近群众就医幸福感、平安感，匆匆进生养敌对，现就无关任务关照如下：

 

　　一、任务目的

 

　　增强临蓐镇痛综合治理和才能建设，推进综合病院、妇产专科病院、妇幼保健机构等提供产科医疗服务的医疗机构普遍展开临蓐镇痛服务，不时进步医疗服务温馨化程度，改恶人平易近群众看病就医感触。到2025岁尾，展开产科医疗服务的三级医疗机构全体可能提供临蓐镇痛服务；到2027年，展开产科医疗服务的二级以上医疗机构全体可能提供临蓐镇痛服务。

 

　　二、根本要求

 

　　（一）医疗机构和医务职员根本要求。展开临蓐镇痛（指椎管内临蓐镇痛技术）的医疗机构应依照《临蓐镇痛技术根本要求》（附件1）要求，增强临蓐镇痛根本举措措施建设和设备药品设置装备摆设，强化临蓐镇痛相关业余技术职员培育，为提供临蓐镇痛服务打好根底、欠缺前提。

 

　　（二）树立产科与麻醉科协作机制。展开临蓐镇痛的医疗机构要增强产科与麻醉科的协作联动，依据产科临蓐镇痛需求，麻醉科要合理安顿麻醉医师展开临蓐镇痛服务；产科该当为麻醉医师展开临蓐镇痛提供技术操作、驻科值班等便当前提。推进产科、麻醉科等相关科室间产妇诊疗信息共享，实时把握产妇病情变动。

 

　　（三）欠缺临蓐镇痛服务流程。展开临蓐镇痛的医疗机构要欠缺并不时优化笼罩临蓐镇痛前评价、临蓐镇痛施行、相关并发症诊治、临蓐镇痛后随访平分娩镇痛服务全流程治理。鼓舞将产前临蓐镇痛评价归入产检名目。认真实行见告责任并取得悉情批准，不便患者充沛相识和被迫选择临蓐镇痛服务。推进提供“线上线下”一体化的临蓐镇痛评价、施行和随访服务。

 

　　三、规范展开临蓐镇痛服务

 

　　（一）增强临蓐镇痛医疗质量平安治理。展开临蓐镇痛的医疗机构该当常态化展开临蓐镇痛医疗质量监测、预警、阐发、反应，以及评价、稽核等医疗质量平安治理任务。按期组织展开产科、麻醉科结合应急练习训练，进步突发紧迫环境的应答处理才能。欠缺临蓐镇痛不良变乱申报处置机制，树立不良变乱病例讨论轨制，重大不良变乱应在挽救任务停止后立刻向医疗机构医务部分申报，并实时向本级卫生安康行政部分申报。

 

　　（二）规范利用临蓐镇痛技术。展开临蓐镇痛的医疗机构该当严厉恪守椎管内临蓐镇痛技术相关的各项规范，包含术前筹备、穿刺技术、麻醉 药物用法用量等，纯熟把握椎管内临蓐镇痛技术的顺应证和禁忌证。临蓐镇痛施行前该当全面评价产妇状况，订定欠缺的镇痛方案，并具有防治并发症的步伐。在施行进程中，要增强产妇性命体征、胎心及无关并发症监测，迷信评价痛苦悲伤、肌力等变动，适时调整药物剂量和给药速率。

 

　　（三）强化临蓐镇痛技术职员学习。展开临蓐镇痛的医疗机构要组建由治理职员及产科、麻醉科平分娩镇痛相关专科医务职员构成的临蓐镇痛服务团队，按期展开结合学习，增强多学科协作，强化临蓐镇痛技术及相关并发症防治才能建设，进步临蓐镇痛技术程度和施行后果。充沛发扬医联体牵头医疗机构的技术辐射带举措用，通过专科共建、教育学习协等同多种方式，提升成员单元临蓐镇痛技术程度。

 

　　四、增强临蓐镇痛支持保证

 

　　（一）增强临蓐镇痛人才步队建设。依照住院医师规范化学习内容与尺度要求，增强产科、麻醉业余住院医师临蓐镇痛技术的培育。医联体内具备优越临蓐镇痛任务教训的医疗机构应按期组织临蓐镇痛技术学习，增强医联体内临蓐镇痛人才步队培育。各地可依托临蓐镇痛任务展开较好的医疗机构树立区域学习平台，支持地点区域临蓐镇痛相关业余医务职员学习和深造，不时进步临蓐镇痛的实际程度和操作才能。

 

　　（二）增强临蓐镇痛保证。医疗机构要采用综合步伐，充沛调动产科、麻醉科、照顾护士等业余医务职员参加临蓐镇痛任务的踊跃性。公立病院树立次要体现岗亭职责和常识代价的薪酬系统，在营业稽核上关于临蓐镇痛相关业余技术职员赐与恰当歪斜。

 

　　五、组织施行

 

　　处所各级卫生安康行政部分（含中医药、疾控部分）要高度看重临蓐镇痛任务，踊跃协调相关部分为全面推动临蓐镇痛任务提供政策支持。要强化对医疗机构临蓐镇痛任务的日常监视治理，实在保证临蓐镇痛医疗质量平安，按期组织对辖区内医疗机构进行学习和指导，可参考《临蓐镇痛任务评价指标》（附件2）对临蓐镇痛任务后果展开评价。要踊跃鼓吹领导，做好政策解读，指导医疗机构通过门诊产检、妊妇黉舍、网络平台等多种模式进行临蓐镇痛科普鼓吹，进步社会对临蓐镇痛的迷信认知度。

 

　　附件：1.临蓐镇痛技术根本要求（2025年版）

 

　　     2.临蓐镇痛任务评价指标

 

　　国度卫生安康委办公厅        国度西医药局综合司

 

　　国度疾控局综合司

 

　　2025年5月19日

 

　　（信息地下模式：被动地下）

 

　　附件1

 

　　临蓐镇痛技术根本要求

 

　　（2025年版）

 

　　本要求所称的临蓐镇痛技术，是指椎管内临蓐镇痛技术，次要包含硬膜外腔镇痛、蛛网膜下腔镇痛、蛛网膜下腔—硬膜外腔结合镇痛等诊疗技术。

 

　　一、医疗机构根本要求

 

　　（一）具有施行椎管内临蓐镇痛临床任务的根本举措措施：具备欠缺消毒前提的自力操作空间，依照院内感化节制轨制对产房进行院感监测与治理。有前提的医疗机构可在产房内设置紧迫剖宫产手术室，争取最短光阴处置风险环境，保证母婴平安。

 

　　（二）具有施行椎管内临蓐镇痛临床任务的根本设备：多功效监护仪；供氧设备包含中间供氧/氧气瓶、鼻吸氧管、吸氧面罩；吸引设备包含负压吸引器、吸引管、吸痰管；椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵；胎心监护仪、重生儿挽救苏醒设备；挽救车，包含挽救物品及药品；气管插管设备包含喉镜、气管导管、口咽通气管、喉罩、困难气道用具等；医疗区域内具备麻醉机和除颤器等。挽救设备由专人担任保护、按期查看并做好挂号。

 

　　（三）具备施行椎管内临蓐镇痛的根本药品和处置不测或并发症的应急药品。毒麻药治理依照国度规范要求执行。一切药品由专人担任保护弥补、按期查看并做挂号。树立椎管内临蓐镇痛药品、耗材挂号轨制，保障相关药品、耗材起源可追溯。

 

　　二、职员根本要求

 

　　（一）麻醉科医师。

 

　　1.取得医师执业证书，执业范畴为麻醉业余。

 

　　2.3年以上住院医师及以上职称，经科室评价具有自力从事临蓐镇痛的才能。

 

　　3.具备毒麻类药品处方权。

 

　　4.具备自力的挽救与苏醒才能。

 

　　（二）其他卫生业余技术职员。合营施行椎管内临蓐镇痛的产科医师和护士该当契合《母婴保健专项技术服务允许及职员资历治理方法》规则，并经椎管内临蓐镇痛相关体系学习。

 

　　附件2

 

　　临蓐镇痛任务评价指标

 

　　一、椎管内临蓐镇痛率

 

　　【盘算办法】施行椎管内临蓐镇痛人次数/年度阴道临蓐人次数×100%。

 

　　二、椎管内临蓐镇痛施行后一小时产妇痛苦悲伤缓解率

 

　　【盘算办法】椎管内临蓐镇痛施行后一小时VAS评分≤3的产妇/施行椎管内临蓐镇痛人次数×100%。

 

　　三、重生儿窒息率

 

　　【盘算办法】承受临蓐镇痛的产妇临蓐呈现重生儿窒息数目/承受临蓐镇痛的产妇临蓐重生儿总数×100%。

 

　　【指标阐明】通过重生儿阿普加评分（Apgar）查看重生儿娩出后身材状况。

 

　　四、临蓐镇痛产妇称心度

 

　　【盘算办法】承受临蓐镇痛产妇称心人次数/承受临蓐镇痛产妇人次数×100%。

 

　　注：评价指标波及的“临蓐镇痛人次数”均包括经阴道试产并施行镇痛后，因契合剖宫产指征后转为剖宫产的人次数。

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