JAMA子刊：肠癌筛查可以提前一点！最新研究发现，从40岁开始做FIT筛查，可将肠癌发生率和死亡率分别降低39%和21%

JAMA子刊：肠癌筛查可以提前一点！最新研究发现，从40岁开始做FIT筛查，可将肠癌发生率和死亡率分别降低39%和21%

来源：奇点糕 2025-06-24 10:02

从获益程度来看，从40岁开始早筛并在50岁后持续筛查的受试者肠癌发病率和死亡率最低，随后是50岁时开始筛查的受试者、从40岁开始早筛但在50岁后未持续筛查的受试者，最后是未进行定期筛查的受试者。

肠癌年轻化的趋势还在加速。

然而，在全球范围内的绝大部分地区，肠癌的年龄始于50岁，部分地区能提前到45岁[1]。

如果进一步提前筛查年龄，能不能降低肠癌的发生率和死亡率呢？

近日，由中国台湾大学医学院陈秀熙领衔的研究团队，在著名期刊 Oncology上发表一篇重要研究论文[1]。

他们基于中国台湾省超过26万人随访17年的数据证实，与从50岁才开始粪便化学检测（FIT）筛查相比，从40岁开始每两年一次的FIT筛查（50岁后仍坚持），可以将肠癌的发生率降低21%、死亡率降低39%。

不难看出，将FIT筛查年龄提前到40岁，可以进一步降低肠癌发生和死亡风险，有望降低我国肠癌负担。

肠癌是全球第三大常见癌症。

近年来，由于高热量食物摄入、加工红肉消费、久坐生活方式和早期暴露等因素，肠癌年轻化的趋势在加剧。其中，40岁到49岁年龄段的增幅最为显著。

为了应对这一趋势，部分国家或地区已经将FIT筛查的推荐年龄降低到45岁。然而，陈秀熙团队注意到，这些推荐主要基于对50至75岁年龄组既往筛查经验的建模研究外推，而不是来自对40至49岁成年人开展的随机试验或队列研究的实证数据。

陈秀熙团队的这项研究，2001年就启动了，在2001-2009年期间，研究人员在台湾省的部分城市邀请了501039名40至49岁成年人，参与基于社区的筛查。

最终53142人接受50岁之前的筛查，其中39315人接受了早期和常规筛查（50岁前和50岁后都筛查），13827人仅接受了早筛；剩余447897人未在50岁前接受FIT筛查，其中223810人仅接受了常规筛查（50岁后筛查），224087人未接受常规筛查。

研究的随访时间持续到2019年底。研究人员主要分析了接受早筛和常规筛查39315人，以及仅接受常规筛查223810人的数据。两组的平均随访时间分别为17.4年和17年。

总的来看，50岁才开始的常规筛查组肠癌发病率为42.6/10万人年，死亡率为7.4/10万人年；而40岁开始的早筛组肠癌发病率为26.1/10万人年，死亡率为3.2/10万人年。简单来说，与从50岁开始筛查相比，从40岁开始筛查（50岁后继续筛查），分别使肠癌的发病率和死亡率降低39%和21%。

从获益程度来看，从40岁开始早筛并在50岁后持续筛查的受试者肠癌发病率和死亡率最低，随后是50岁时开始筛查的受试者、从40岁开始早筛但在50岁后未持续筛查的受试者，最后是未进行定期筛查的受试者。

此外，陈秀熙团队还计算出，当筛查从40至49岁开始时，每预防1例肠癌所需筛查的参与者数量为1548，而当筛查从50岁开始时，该数量为2079。因此，他们也认为，这些发现突显了FIT在这一年轻人群中的有效性，并支持将筛查起始年龄下调。

所以啊，40岁以上的朋友们，有条件的话，可以考虑做个FIT筛查了。

参考文献：

[1].周月阳, 李娜, 陆斌, 等. 粪便免疫化学检测在结直肠癌筛查中的价值[J]. 中华肿瘤杂志, 2023, 45(11):911-918. DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20230418-00176.

[2]. Chiu HM, Chen SL, Su CW, et al. Long-Term Effectiveness Associated With Fecal Immunochemical Testing for Early-Age Screening. JAMA Oncol. Published online June 12, 2025. doi:10.1001/jamaoncol.2025.1433

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