Ann Intern Med：新研究表明粪便菌群移植有潜力成为艰难梭菌感染的一线治疗方法

来源：100医药网 2025-06-29 15:50

研究结果表明，对于初次感染艰难梭菌的患者，采用FMT进行治疗是合理的，仅对接受FMT后仍存在症状或复发的患者提供抗生素治疗。

在一项新的研究中，来自奥斯陆大学等研究机构的研究人员指出，粪便移植在治疗可能导致危及生命腹泻的细菌感染方面，与疗效相当。相关研究结果发表在Annals of Internal Medicine杂志上。

研究人员报告称，通过灌肠接受单次粪便移植的患者，其艰难梭菌（Clostridioides difficile）感染的恢复情况略优于那些每天口服抗生素四次、持续10天的患者。

粪便菌群移植（FMT）的疗效实际上比抗生素万古霉素（vancomycin）高出5个百分点以上， 尽管这一差异在学上不显著，但表明FMT有潜力改变当前的抗生素治疗实践，并可能确立FMT作为原发性艰难梭菌感染的一线治疗方法， 由奥斯陆大学博士后研究员Frederik Emil Juul领导的一个研究团队得出结论。这些发现足够有力，以至于独立的数据安全监测委员会建议提前结束这项临床试验。

在粪便移植中，医生将来自健康人的加工过的粪便样本转移到患病者的胃肠道中。目的是通过引入有益细菌，恢复患者的健康肠道微生物组。

艰难梭菌感染通常发生在近期使用过抗生素的人群中，其中抗生素会清除人体中的天然肠道细菌。据克利夫兰诊所介绍，艰难梭菌利用这一情况在结肠中迅速扩散，释放毒素导致水样便，最终可能出现带血便。

克利夫兰诊所称，美国每年约有50万例艰难梭菌感染病例，其中1.5万人因此死亡。目前，针对艰难梭菌感染，首先使用万古霉素等抗生素进行治疗，因为该细菌尚未对这些抗生素产生耐药性。研究人员在背景资料中指出，粪便移植仅用于治疗复发性感染。但由于粪便移植能从根本上解决感染原因，他们推测其可能作为艰难梭菌感染的一线治疗方法。

在这项临床试验中，研究人员招募了100名患者，并随机将其中约一半患者分配接受粪便移植治疗，另一半则接受万古霉素疗程。这些患者在挪威的20家医院接受治疗。他们的研究结果显示在60天后，粪便移植组中近67%的患者的艰难梭菌感染得到治愈，而抗生素组的治愈率为61%。

我们的研究结果表明，对于初次感染艰难梭菌的患者，采用FMT进行治疗是合理的，仅对接受FMT后仍存在症状或复发的患者提供抗生素治疗， 研究人员得出结论。

然而，根据麻省总医院传染病专家Elizabeth Hohmann博士的一篇评论文章，在粪便移植被广泛采用作为艰难梭菌感染的一线治疗方法之前，还需要进行更多研究。

我们应在艰难梭菌感染的首次、第二次还是第三次发作时使用微生物制剂？抗生素治疗后多长时间应使用？这是否因微生物制剂不同而异？ Hohmann的评论文章提出， 选择合适的患者和肠道微生物疗法的给送时机至关重要。

她的评论还做出了预测。她写道， 我认为，在美国，我们短期内不会将FMT作为艰难梭菌感染的主要治疗方法。但FMT应继续向患者提供。 （100yiyao.com）

参考文献：

Frederik Emil Juul et al, , Annals of Internal Medicine (2025). DOI: 10.7326/ANNALS-24-03285

Elizabeth Hohmann, , Annals of Internal Medicine (2025). DOI: 10.7326/ANNALS-25-01868.

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