河北对于欠缺会商药品独自付出保证任务的关照

　　各市（含定州、辛集市）医疗保证局，雄安新区管委会公共服务局，省直三行业医疗保证治理部分，省本级医疗保证包办机构：

　　2023年我省先后印发《对于做好会商药品独自付出保证任务的关照》（冀医保办〔2023〕31号）《对于将得当门诊使用的新增会商药品归入独自付出保证范畴的关照》（冀医保办〔2023〕47号），树立了会商药品独自付出保证机制，无效加重了参保患者用度负担。为更好知足参保患者合理用药需求，尤其是加重常见病等参保患者门诊医药用度负担，依据保根本、保年夜病、努力而为、不自量力准绳，现就欠缺我省会商药品独自付出保证任务关照如下。

　　一、独自付出药品范畴。省医保局从会商药品（含竞价药品、转为惯例药品的会商药品）中挑选出的顺应症明白、年度医治用度高、得当恒久门诊医治的57个药品（附件），各市要全体归入独自付出保证范畴。各市依据理论环境和参保职员需求，关于今朝正在执行的57个药品以外的独自付出药品种类，可予以保留或剔除，也可添加其他独自付出药品种类。

　　二、独自付出药品政策。参保患者在门诊使用独自付出药品产生的用度，按医保药品目次规则后行自付后，由根本医疗保险基金按比例付出，职工不低于60%，住民不低于50%。各地确定年度报销限额时应依据独自付出药品的年度医治用度、团体后行自付比例、报销比例盘算确定。基金付出额度计入自己根本医保兼顾基金年度最高付出限额。

　　参保患者在住院使用独自付出药品产生的用度，按各地住院政策执行。

　　三、参保患者使用独自付出药品政策，不占用根本医疗保险门诊兼顾额度，但应先用完该药品对应的门诊慢特病额度。

　　四、参保患者在门诊产生的独自付出药品用度，经根本医疗保险付出后，各地可联合本地理论和医保基金接受才能，按规则归入年夜病保险、弥补医疗保险、公事员补贴、医疗救助等付出范畴。

　　五、独自付出药品履行“三定一立案”治理，即：定医疗机构、定义务医师、定批发药店，实名制立案。

　　本关照自2025年8月1日起履行。各地在政策执行进程中，要做好与冀医保办〔2023〕31号、冀医保办〔2023〕47号的衔接，既往政策与本关照不符的，以本关照为准，遇有严重成绩实时向省医疗保证局申报。

　　附件：57个独自付出药品名单

　　河北省医疗保证局办公室

　　2025年7月10日