安徽省做好2025年城乡住民根本医疗保证无关任务

　　各市医疗保证局、财务局，国度税务总局安徽省各市税务局：

　　依照国度医保局、财务部、国度税务总局《对于做好2025年城乡住民根本医疗保证无关任务的关照》（医保发〔2025〕22号）要求，现就进一步做好我省垣乡住民根本医疗保证无关任务关照如下：

　　一、继续加强报酬保证程度

　　（一）加强根本医保保证才能。稳固进步城乡住民根本医疗保险（以下简称“住民医保”）报酬程度，政策范畴内住院用度付出比例稳定在70%左右。全面落实职工医保团体账户用于付出参保职员远亲属参与住民医保的团体缴费，以及参保远亲属在定点医药机构就医购药产生的团体自付医药用度。协同推动落实分级诊疗，领导群众到下层就医。

　　（二）提升年夜病保险保证效能。兼顾思索年夜病保险的保证目的和资金接受才能，按政策要求合理确定年夜病保险筹资程度，保护出入均衡和资金平安。坚决防备年夜病保险超支引发医保基金收入平安危险。

　　（三）夯实医疗救助托底保证。继续展开高额医疗用度负担患者监测预警，细化医保综合帮扶步伐。履行困难群众医疗救助定点治理，坚决防备造孽分子诱骗困难群众“收费住院”“收费手术”“集体住院”“整年住院”等侵害群众安康权柄的行动。

　　（四）增强住民医保生养医疗用度保证。将参保住民在门诊产生的契合规则的产前查看相关医疗用度归入一般门诊保证。参与生养保险男职工的已参与住民医保的配头，生养医疗用度报酬依照当地参保女职工报酬尺度享用，由生养保险按规则付出。

　　（五）推动多条理医疗保证系统建设。踊跃支持“安徽惠平易近保”与根本医保差别化倒退，充沛发扬弥补保证作用，更好知足人平易近群泛滥元化保证需求。依托国度医疗救助信息治理服务平台，推进需乞降慈悲资本精准、高效设置装备摆设，匆匆进慈悲组织、医疗相助、暂时救助等协同倒退。

　　二、踏实做好年度筹资任务

　　（六）持续加年夜财务补贴力度。住民医保人均财务补贴尺度较上年进步30元，到达每人每年不低于700元。依照财务补贴分管要求，各级财务部分要按尺度实时足额拨付财务补贴资金，不得以任何模式挤占、调用。财务补贴资金到位环境，作为省级调度金分派的紧张因素。对持栖身证参与本地住民医保的，各级财务按本地住民医保雷同尺度赐与补贴。

　　（七）合理确定团体缴费尺度。2025年，住民医保团体缴费尺度可与上年持平，每人每年不低于400元。落实《国度倒退改造委办公厅等对于进一步进步高校学生医疗保证质量的关照》（发改办待业〔2024〕1096号），做好高校学生医疗保证任务。鼓舞农村集体经济组织按规则对农夫参保缴费赐与赞助。踊跃摸索“零存整缴”“慈悲捐缴”等缴费方式。

　　（八）明白参保缴费和报酬保证刻日。准绳上，全省集中征缴期确定为2025年10月20日至12月31日，报酬保证周期为2026年1月1日至12月31日，学生等群体可提早交纳。在2026年1月1日至2月尾前的缴费职员，自参保缴费越日起享用报酬。依照《国务院办公厅对于健全根本医疗保险参保长效机制的指导意见》（国办发〔2024〕38号）及我省施行意见要求，对间断参保职员和中止缴费职员别离履行响应的激励和约束步伐。

　　（九）做好困难群众赞助参保缴费任务。集中征缴期开端前，各地医保部分要与平易近政、农业乡村、税务等部分做好困难群众数据交互和信息共享，确保契合前提的赞助参保工具“免申即享”医疗救助赞助参保报酬。按规则落实好分类赞助参保政策，对特困职员、孤儿赐与全额赞助，对低保工具赐与80—90%定额赞助，对避免返贫监测工具赐与50%定额赞助，别的用度由团体按规则交纳，详细赞助尺度由各兼顾地域确定。各地医保部分要做好特别群体参保身份确认和征集信息审定，并实时通报税务部分。各地财务部分要实时足额拨付赞助参保资金，保证困难群众医疗保证权柄。

　　三、稳固提升治理服务质效

　　（十）增强基金运转治理。增强基金出入估算治理，严厉执行基金收入估算，强化估算执行阐发，确保基金平安可继续。继续推动多元复合式医保付出方式改造，强化智能监管审核，节制不合理用度收入。放慢即时结算和间接结算、提升年度清理效率。增强基金运转阐发和监测预警，强化基金运转危险防控。欠缺监视查看机制，踏实展开医保基金使用治理突出成绩专项整治，严格袭击欺诈骗保行动，实在保护医保基金平安。优化操持流程，进步参保挂号和缴费的便捷性、集成化。

　　（十一）强化组织保证。各级医保、财务、税务部分要高度看重城乡住民医疗保证任务，实在增强组织引导，健全任务机制，确保各项政策步伐落实落细。要采用多种模式增强鼓吹领导，合理领导社会预期，营建全社会存眷医保、支持医保的优越气氛。

　　（十二）严厉落实请示申报轨制。各市财务补贴尺度、团体缴费尺度，要报省医保局、省财务厅、省税务局立案。要严厉执行省级曾经明白同一的保证政策，保持逐级请示申报轨制，各兼顾地域提出的请示事项，由省医保局商省财务厅研讨提出操持意见。关于未经请示同意的改造政策动作，一概不予支持。各地在执行进程中遇到严重成绩，要实时向省级主管部分申报。

　　                               安徽省医疗保证局                安徽省财务厅

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