医患联手破解抗菌药滥用问题

　　抗菌药滥用问题存在已经不是一天两天，一月两月的问题，随着时间的推进，抗菌药滥用问题日益严重，如何破解这个问题需要医患之间实现更好的联手。

　　刚刚过去的9月是“全国安全用药月”，主题就是“谨慎使用抗生素”。抗生素滥用现象如今是否已得到改善？国家食品药品监督管理局前不久发布了《2012公众安全用药现状调查报告》。报告显示，近四成居民表示家中常备抗生素类药品，23.9%的居民感冒后选择使用抗生素，仅40.1%的居民会在服药前认真阅读药品说明书上的不良反应及注意事项。以抗生素为主的抗菌药物滥用问题依然严重。

　　根据世界卫生组织统计，抗菌药在国外的临床使用率不超过30%，而在国内三级医院保守估计要达到60%~70%，二级医院甚至超过80%。卫生部全国细菌耐药监测结果也显示，我国住院患者中，抗生素的使用率高达70%，其中外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达97%。

　　抗菌药滥用的一个严重后果，就是会诱发细菌耐药，最终可能导致“无药可用”。一旦细菌产生耐药性的速度远远快于新药开发的速度，就会让人类重新面临很多感染性疾病的威胁。根据国内抗生素监测机构的调查，较常见的肺炎克雷伯菌，对目前被认为抗菌活性最强的碳青霉烯类抗生素“泰能”和“美平”的耐药率，从2005年的1%左右上升到现在的9.5%。10年前不动杆菌最多只有3%是耐药的，现在耐药率超过50%。如果这种情况再发展下去，很多细菌感染性疾病将无药可用，患者只能等待死亡。

　　抗菌药滥用还会造成医疗费用的无谓增长和病患的损伤。因为抗菌药在杀菌的同时，也会造成人体损害。据中华医学会行为医学分会主任委员杨志寅披露的数据，我国内地每年约有20万人死于药物不良反应，其中滥用抗生素造成的死亡占40%。目前住院患者中抗生素使用率高达70%，约80%以上属于滥用抗生素。

　　事实上，对于抗菌药滥用的问题，我国政府早已开始重视。从上世纪90年代末我们就开始了强化处方药和非处方药的药品流通管理。2004年，卫生部颁布《抗菌药物临床应用指导原则》。2005年，为掌握全国抗菌药物临床应用和细菌耐药形势，我国建立了“抗菌药物临床应用监测网”和“细菌耐药监测网”。

　　“要减少抗菌药滥用，需要医患双方的共同努力。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科主任俞云松也认为，老百姓要抛弃对抗菌药物的错误观念，提高科学用药意识，生病要到医院及时检查，遵照医嘱用药。“减少抗菌药物不合理使用，关键是要提高公众意识。有关部门也应继续加大对抗菌药物科学用药的宣传力度。让大家认识到，少用药是好事，少用抗菌药物更是好事。”