不要忽视孩子的“隐湿”

　　五月的杭州，空气中弥漫着香樟树的味道，由亚洲儿科研究学会（Asian Society for Pediatric Research）授权、中华医学会儿科学分会主办、浙江大学儿童医院协办的第五届亚洲儿科研究大会于5月21~23日在杭州之江饭店举行，海南中和药业携即将上市的新产品醋酸去氨加压素片参加了本次盛会。醋酸去氨加压素片主要针对6岁及以上儿童患者的原发性夜间遗尿症（PNE），另外也可用于中枢性尿崩症的治疗。

　　中国是世界上人口最多的国家，仅18岁以下的儿童就超过4亿，如何保证儿童的身心健康发展一直都是国家非常关注的问题。本次会议内容涵盖了儿科各领域，包括免疫及风湿疾病、肾病、神经、血液、肿瘤、心脏、感染、呼吸、消化、急救、营养、心理、新生儿、内分泌与遗传代谢等专业。会议汇聚了亚洲各国儿科领域的顶尖医生和专家，公布了最新的学科研究成果及其应用，并为专业人士提供了一个自由交流的平台。大会的成功举办对提高国内医务人员在儿科领域的整体研究水平产生了巨大的推动和促进作用。

　　海南中和药业有限公司通过设置专业展位，向亚洲各国超过500名的儿科领域专家展示了公司在肽类领域的良好形象，并以“不要忽视孩子的‘隐湿’”为主题的产品品牌提示形象，将一种容易被社会忽视的儿科疾病？？儿童原发性夜间遗尿症（俗称尿床）推到临床关注的焦点上。公司以调查问卷的形式，就临床儿童尿床的就诊情况及治疗情况向儿科专家学者做了市场调研，吸引了大量专家前来参与及交流。调研结果显示，目前国内临床接诊的尿床儿童患者数量不多，大大低于流行病学患病数，反映出目前就诊率偏低，家长重视不够；但同时，很多专家表示认可醋酸去氨加压素片的药物治疗价值，并反映了尿床治疗药物短缺的现状。这一方面反映了目前我国特殊专科药物供需不平衡的现状，另一方面也预示了儿童尿床市场潜力巨大，有待深入挖掘。

　　多年以来，儿童原发性夜间遗尿症（PNE）并未受到国内医学界应有的重视。但随着我国社会经济的快速发展，人民生活水平的不断提高，加上一对夫妻只允许生一个孩子的国策，儿童的心理行为发育与健康问题已成为无数家庭乃至整个社会关注的热点。在多种与儿童心理和发育相关的疾病中，PNE又是一种十分典型的疾病。近几十年来国外许多临床对照研究已经证实，PNE对患儿的心理（智力、情绪、行为、人格）和社会适应能力、学习能力都将产生广泛的不利影响，且遗尿持续时间越久，影响就越严重。PNE患儿普遍具有羞愧感，自尊心和自信心降低，对患儿早期社会化过程和自理能力的培养造成阻碍。PNE患儿通常表现为缺乏自信心、处世能力差、焦虑、恐惧集体生活，进而又影响到智力发育与学习成绩，严重者甚至成年后难以与人沟通、偏执、具有暴力倾向等。资料显示，约有15％~20％的5岁或以上的孩子受到尿床的影响。据日本学者报告，5岁儿童中受到尿床影响的占19％，随着年龄的增长每年的下降率为15％，11岁时只占6％，但在成人中还有0.5％~1％的人经常尿床，也就是说，在原发性遗尿症中仍有5％~10％的患者终身患病不能自愈，极大影响了他们的工作和生活。

　　所以，无论是从儿童PNE较高的患病率，还是从PNE对患儿身心健康发展的巨大不良影响来看，早期对PNE患儿进行有效的治疗干预，将产生极其广泛而深远的社会意义和现实意义。

　　当前PNE的治疗手段十分庞杂，然而真正得到证实具有确切疗效的不外乎3种：①药物治疗(去氨加压素和丙咪嗪)；②报警器治疗；③心理行为治疗。在药物治疗方面，以往多采用丙咪嗪治疗PNE，但由于该药不良反应大，且长期应用有致死的报道，故已渐被淘汰。去氨加压素虽然在20世纪90年代后才被广泛应用于治疗PNE，但由于其疗效好、安全性高，已成为当前国际上治疗PNE的主流药物。

　　去氨加压素（DDAVP）是在加压素的基础上通过结构改造而成。加压素是由Vigneand等发现并合成的，并于1955年获得诺贝尔奖。12年后，即1967年，Zaoral通过对天然精氨酸加压素1位置上的半胱氨酸做了脱氨处理，以8-右旋精氨酸取代了8-左旋精氨酸，首次合成了加压素的衍生物？？去氨加压素（DDAVP）。这一结构的改变使其抗利尿作用显著增强，而血管收缩活性明显降低，又减少了血压升高等不良反应。1985年，Norgaard等首次对夜间遗尿症做了生理学上的解释,为该病的治疗提供了理论依据和途径。大多数原发性单一症状的夜间遗尿症(PNE)儿童患者的血浆抗利尿激素（ADH）在夜间睡眠中未升高，导致夜间多尿，超出膀胱的容量，如儿童未被叫醒排尿，则会有夜间尿床出现。根据夜间ADH分泌不足的机理,替代使用人工合成的抗利尿激素药是最合理的治疗方法。多个中心进行的临床实验证实，醋酸去氨加压素(DDAVP)是治疗PNE的一种合理、安全、有效的药物，起效迅速，每晚睡前口服一片，有效率可达61%~70%。因良好的疗效和安全性，该产品已进入国家医保甲类目录，并成为国家基本药物目录产品。

　　长期以来，国内使用的醋酸去氨加压素片均为进口产品，价格昂贵，海南中和药业携十多年的多肽药物研发生产经验，即将在国内率先推出国产醋酸去氨加压素片，这将为更多家长提供更加经济的选择，从此不再忽视孩子的“隐湿”，使孩子走出阴影，告别尿床，更加健康快乐地成长。