城乡居民将可获9类公共卫生服务

　　城乡居民将可免费获9类公共卫生服务：具体包括建立居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等。

　　近些年来，中国某些“老”传染病感染人群增多，如麻疹、手足口病，跟公共卫生领域运行费用、人员经费不足有相关性。即政府投入只见硬件不见“软件”。因此，业内一直呼吁加大对公共卫生机构的投入包括人员经费投入。

　　国家公共卫生服务包范围框定

　　鉴于公共卫生的外部性和重要性，由政府投入公众免费获得的方式，已达成共识。对此范围，新医改划定了9类范围。

　　首先是从2009年起启动、并逐步在全国统一建立居民健康档案。

　　作为基础性医疗信息资源数据集，居民健康档案不仅仅是使得医生能及时全面掌握居民健康状况，节省检查了解病史的时间有效治疗，更是卫生主管部门把控一个国家人口健康状态，流行性学特征的主要工具。而此前我国在这领域，由于财政补助不到位，一直存在政策欠缺问题。

　　日前，国务院公布的《医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排》中也显示，到2009年底前，城市居民健康档案规范化建档率达到30%左右，农村居民试点建档率达到5%。

　　除此，健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理也被纳入由政府免费提供的公共服务范围。

　　除9类公共卫生服务政府提供外，从2009年开始，国家将有组织地实施一些新的重大公共卫生专项。如逐步普及农村妇女住院分娩，15岁以上人群补种乙肝疫苗，农村育龄妇女免费补服叶酸，为贫困的白内障患者免费开展复明手术等。

　　显然，上述发展趋势是农村缺乏相应的公共卫生服务具有相关性。

　　公共卫生机构全部纳入预算

　　如果公众免费获得上述公共卫生服务，自然要解决提供相应服务的机构建设和运行经费问题。在合理确定人员编制，工资水平和经费标准的基础之上，公共卫生机构将全部纳入预算管理。

　　‘非典’后，各级政府高度重视疾控体系建设，加大了对其硬件设备的经费投入。但是各级疾控机构人员经费和工作经费仍然十分匮乏。

　　他提供的一组数据展现了公共卫生服务机构经费匮乏的现状。

　　即据2004年的调查数据显示，全国疾控系统实际发生总经费为117.7亿元，经费缺口共约56.7亿元(包括人员费15.2亿元和工作经费41.5亿元)。而越往基层，地方政府经费投入比例越少，自筹比例越高。例如县级疾控机构人员经费自筹比例达到37.6%，工作经费自筹比例则高达65.8%。

　　即便是国家疾控中心也存在这个问题。截至2008年底，拥有近2000名职工的中国CDC的人员经费赤字已达9900多万元。

　　按新医改方案，对于疾控中心等专业公共卫生机构的人员经费、发展建设、公用经费和业务经费由政府预算安排。政府举办的乡镇卫生院、社区公共卫生服务中心等机构的人员经费，所承担的公共卫生服务经费，按定额定项和购买服务的方式予以解决。