辽宁医改五项重点新鲜出炉

　　7月31日，辽宁省政府召开电视电话会议部署全省深化医药卫生体制改革工作，2009-2011年辽宁省医药卫生体制改革五项重点工作清晰出台。
　　1加快推进基本医疗保障制度建设
　　扩大基本医疗保障覆盖
　　到2010年全省城镇从业人员参保人数达到1296万人，参保率达到92%;农村常住人口新农合参保率到99.3%。3年内，将全省困难企业在职职工、灵活就业人员、高校在校生、农村进城务工人员基本纳入基本医疗保险范围。
　　提高基本医疗保障水平
　　到2010年，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元。城镇职工医保、城镇居民医保在规定范围内的住院费用平均报销比例分别提高到75%以上和60%以上，参合农民实际住院补偿比例提高到45%以上，最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入和农民人均纯收入的6倍左右。
　　提高基本医疗保障服务
　　建立异地就医结算机制，到2010年实现全省基本医疗保险“一卡通”。
　　2 实施国家基本药物制度
　　初步建立基本药物供应保障体系
　　实施药品网上集中采购。2009年，实现县级以上医疗机构使用药品100%纳入集中采购。2011年，建立并完善各级医疗卫生机构基本药物直接配送机制。
　　建基本药物优选和合理使用制度
　　推进建立政府办基层医疗卫生机构使用基本药物省级集中采购、统一配送，逐步使政府举办城市社区卫生服务机构、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他医疗机构要将基本药物作为首选药物，基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。
　　3 健全基层医疗卫生服务体系
　　加强基层医疗卫生机构建设
　　完善农村三级医疗卫生服务网络。3年内使每个县至少有1所县级医院基本达到标准化水平。支持每个县改扩建1-3所中心乡镇卫生院。支持边远、少数民族及地方病流行地区的村卫生室业务用房建设，3年内实现全省每个行政村都有标准化卫生室。
　　加强城市社区卫生服务体系建设。新建、改造、转型154个政府举办的城市社区卫生服务中心，到2011年，全省社区卫生服务街道覆盖率达到100%。
　　加强基层医疗卫生队伍建设
　　加强基层医疗卫生人员培训。对农村和社区医疗卫生机构卫生技术人员各3.1万人进行培训。落实城市医院和疾病预防控制机构医生晋升中高级职称前，到农村服务一年的政策。实施免费为基层定向培养全科医生和招聘职业医师计划，鼓励高校医学毕业生到基层医疗卫生机构工作。对志愿到辽西北和其他边远、贫困地区乡镇卫生院工作3年以上的高校医学毕业生，由政府代偿一定比例学费和助学贷款。
　　改革基层医疗卫生机构补偿机制
　　实行药品零差率销售后，药品收入不再作为基层医疗卫生机构经费的补偿渠道，不得接受药品折扣。探索对基层医疗卫生机构实行收支两条线、政府购买公共卫生服务等管理方式。
　　转变基层医疗卫生机构运行机制
　　城市社区卫生服务机构要完善服务功能，建立社区卫生服务责任制度。鼓励各地制定分级诊疗功能，开展社区卫生服务中心首诊制试点，建立基层医疗机构与上级医院双向转诊制度。
　　4 促进基本公共卫生服务均等化
　　基本公共卫生服务覆盖城乡
　　2009年启动建立统一的居民健康档案，到2011年，全省老年人等重点人群的建档率农村达到50%，城市达到90%以上;定期为65岁以上老年人进行以高血压、糖尿病等慢性病为主的健康检查;为孕产妇提供免费产前检查、产后访视和3岁以下婴幼儿生长发育检查;为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。
　　实施重大公共卫生服务项目
　　实施结核病、艾滋病等重大疾病防控和国家免疫规划，对15岁以下的人群补种乙肝疫苗;对35-59岁农村妇女生殖道感染、乳腺癌和宫颈癌等常见病进行检查;为全省农村生育妇女提供孕前和孕早期补服叶酸、孕中期超声筛查、住院分娩补助、产后新生儿疾病筛查等服务;为贫困白内障患者开展复明手术;支持建设农村无害化卫生厕所;为结核病患者提供免费检查和抗结核药物治疗;加大艾滋病监测力度，落实各项综合干预措施。
　　逐步提升公共卫生服务能力
　　制定并实施全省精神卫生防治体系建设与发展规划，实施农村基层计划生育服务体系建设规划，加强妇幼卫生机构建设，启动卫生监督体系建设，加强全省血站采供血网络建设，加强应对重大疾病和突发公共卫生事件应急机制建设，积极推广和应用中医药预防保健方法和技术。
　　保障公共卫生服务所需经费
　　根据国家基本公共卫生服务项目，建立健全城乡基本公共卫生服务经费保障机制，使城乡居民都能平等享有基本公共卫生服务。
　　2009年人均基本公共卫生服务经费不低于15元，2011年不低于20元。
　　5 推进公立医院改革试点
　　改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制
　　以维护公益性和社会效益为原则，以病人为中心，以管理体制、运行机制、补偿机制、监管评价制度为重点，推进公立医院改革试点。探索建立以医院管理委员会为核心的公立医院法人治理机构。
　　开展省内医学高校附属医院、综合三甲医院与市县乡(社区)医院组建医疗集团试点，通过托管或技术协作等多种方式建立长期对口支援关系，将优质医疗卫生资源向农村延伸，实行纵向整合。
　　规范公立医院临床检查、诊断、治疗、使用药物和植(介)入类医疗器械行为，严格执行临床诊疗指南和技术操作规范，实行同级医疗机构检查结果互认，推行临床路径和单病种质量费用综合管理，优先使用基本药物和适宜技术，促进合理检查、合理用药、合理治疗。
　　推进公立医院补偿机制改革
　　由政府根据轻重缓急和承受能力逐年安排所需资金。政府对包括公立医院在内的各类医疗机构承担的公共卫生任务给予专项补助。公立医院重点学科建设项目，由政府安排专项资金予以支持。对于传染病院、精神病院、职业病防治院，在投入政策上予以倾斜。
　　严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为，积极探索医药分开的多种有效途径。适当提高医疗技术服务价格，降低药品、医用耗材和大型设备检查价格。
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