基本药物指导价最迟11月敲定

　　卫生部于8月18日公布了针对基层医疗卫生机构的307种基本药物目录药品，而国家发改委正在制定基本药物的全国零售指导价格。卫生部郑宏司长表示，此指导价格“按照时间表应该不迟于11月就能拿出来”。

　　在指导价格幅度内，省一级政府再分别根据招标、配送情况，确定本地区具体零售价格。
“给地方留下操作空间”

　　根据《关于建立国家基本药物制度的实施意见》（下称《意见》），政府举办的基层医疗卫生机构还可以配备非目录药品。郑宏解释说，考虑到300多种基本药物在一些发达地区的基层可能不够用，《意见》“给地方留下了操作空间”。以天津为例，该市2009年4月1日开始零差率销售的社区卫生基本药物便多达537种。

　　郑宏指出，增加非目录药品，一定要按照有关程序和政策。首先，要由省级卫生行政部门会同有关部门，组织专家论证提出，并获得省级人民政府批准，同时报国家基本药物工作委员会备案；还要考虑当地财政和社会保障能力。

　　但对于这些非目录药品是否也要由国家发改委制定零售指导价格，郑宏并未正面回应《财经》记者，仅他表示，“目前基本药物目录里的药品是由国家制定零售指导价格”。

　　报销政策尚未出台

　　根据新医改方案，基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。郑宏透露，人力资源和社会保障部正在研究制定相应的报销政策。

　　2009年版的基本药物药品目录中，既有针对乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构的部分，还有一个扩展部分。也就是说，针对其他医疗机构，扩展了一些不能在基层使用和限制使用的药品。目前，扩展部分的基本药物目录药品尚未公布。

　　按照新医改方案的设计，国家基本药物制度对于保证基本药物的足量供应和合理使用、减轻群众基本用药负担等具有重要意义，同时有利于促进药品生产流通企业资源的进一步优化和整合。中国为此专门成立了由卫生部、国家发改委等多部门组成的国家基本药物工作委员会和国家基本药物目录工作协调小组。
　　 基本药物目录能否真正发挥作用，还在于其制度运行。郑宏表示，中国从20世纪90年代开始大规模遴选基本药物，到2004年为止，基本药物目录共进行了五次调整，但并没有真正发挥应有的作用，在老百姓心目中影响不深，其原因就在于“有目录没制度”。
　　郑宏称，卫生部主要高层官员正亲自挂帅编写委员会，编写《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》；卫生部及有关部门也将制定相应的管理办法，以规范用药。　　
　　郑宏也说，在基本药物目录实施的过程当中会发生碰撞，有些群众偏好新药、贵药，需要增加卫生健康教育，帮助他们合理对症用药。
　　除了一些群众的用药习惯，合理对症用药的更大障碍，或许还在于新药、贵药背后的利益关联。如何约束各个医疗卫生机构及其医生在诊疗活动中首先选择基本药物目录药品，仍将面临颇多挑战。