首家“零差价”售药医院试验报告

　　10月2日，国家发改委公布了绝大部分列入国家基本药物目录的药品指导价。从10月份开始，全国基层医疗机构都将推行“国家基本药物制度”，307种常用药“零差价”销售。
 
　　早在3年前，杭州长庆潮鸣社区医院就拿出了一份按进价销售的药品目录，作为全国第一家尝试不靠卖药赚钱的医院，阅读它3年来的医改试验报告，也许可以找到老百姓对新医改将如何破解看病难、看病贵问题的答案。
 
　　患者实惠几何？
 
　　患有糖尿病的徐先生每星期都要打4针“诺和灵”，这种针零售价每支将近70元，是医保甲类药。但同样的针剂在不同的医院配，价格却不同。在省级大医院，徐先生自己要承担10元多，在普通的社区医院，自己要支付5元多，而在执行“零差价”药品销售的杭州长庆潮鸣社区医院，自付只要不到4元钱。
 
　　“医院一般在药品进价基础上加15%至20%出售，这就是不同医院药价不同的原因。”长庆潮鸣社区医院负责人朱月伟说，“如果医院能够做到按进价销售，患者就可以享受到相对低廉的药价。”　　
 
　　据杭州市下城区卫生局介绍，这份目录根据患者的要求几经修改，3年下来，患者得到的实惠显而易见。最为受益的要属慢性病患者，比如高血压、糖尿病等需要长期服药的病人，他们只要选择目录中的药品，一年下来可以节省数百元。
 
　　医院何以生存？
 
　　基本用药涉及数千个药物品种，涵盖了几乎所有常用药。医院如果分文不赚，靠什么生存、发展？

　　“社区医院原来是国家部分差额补助，大部分要通过自己的创收来养活自己，若以创收为主就会出现看病贵的情况。”朱月伟说，“现在医院所有的经费都是预算管理，没有创收压力。”
 
　　据了解，卫生部2006年开始在包括浙江在内的7个省市推出基层医院‘收支两条线’改革，医院收入上缴财政，医院所需开支由财政另行拨付。
 
　　破解看病贵，要先解决药价高，而破解药价高，又要先解决“以药养医”，这是一个连环套。零差价表面上看是医院在常用药上让出了利，但其背后是整个医药体制的深层次改革。　　
 
　　谁是下一个“零自负”特区？
 
　　其实，零差价买药只是当地居民享受到的特殊待遇之一。在长庆潮鸣社区医院，不少患者出示了他们的“减免卡”，只要申请了这张减免卡的下城区居民，还能享受到更大的优惠：国家规定的307种基本药物，医院不仅以进价销售，而且患者自己承担8%的部分也全部减免，这是长庆潮鸣社区医院在全国首创的“零自负”。如通常在大医院要自负10元的糖尿病针剂“诺和灵”，有了杭州市下城区的减免卡，患者不需支付分文。
 
　　今年1月份开始，下城区的6所社区医院都实行了“零自负”，截至9月1日，下城区已累计发放减免卡16万多张，目录内药品使用金额总计1260余万元，减免和让利金额达到152万余元。与零差价相比，零自负的诱惑力更大。但是减免掉的钱都要由区政府承担。因此，下城区的这一探索能不能在更大范围推广，取决于各地的财政实力。仅长庆潮鸣社区医院一个点，2009年预计区政府补贴将达100万元。