成都医改拟施行按病种付费

　　逐步达到基本医疗保障均等化、逐步提高基本医疗保障水平、逐步完善基本医疗保险制度，成都已经明确在3年内投入约106亿元用于医改，其中55%左右投入医保。

　　基本医保均等化 成都能实现

　　按照成都医改方案，到2011年，成都的基本医疗保险参保率将达到98%以上，基本实现成都市户籍人员和在蓉高校大学生人人享有基本医疗保障。

　　“主要投入医保，这与国家的医改方案是一致的。”四川大学社会保障系主任蒲晓红教授分析，按照国家的方案，医保的覆盖面大约为90%，而成都的覆盖面是98%。医疗保险本身是通过筹资来为人们的医疗需求提供保障，它有既定的权利和义务，权利指报销获得保障，义务指缴纳保险金。

　　医改方案中提出要逐步缩小基本医疗保险不同类型和档次之间的差别，实现城乡一体的均等化基本医疗保障。蒲晓红认为：成都是全国统筹城乡综合配套改革试验区，缩小城乡差距成都有很好的基础，这一点肯定能够实现。

　　按病种付费 防止医院小病大治

　　“方案提出要改进基本医疗保险费用结算办法，要探索按人头付费、按病种付费、总额预付等支付方式的改革。从这一点可以看出，成都确实希望通过多管齐下，降低看病费用。”蒲晓红分析，方案提出的几种医保支付方式中，按病种付费是目前国际上比较认可，且能够有效控制医疗费用的办法。

　　按病种付费简而言之，就是明确规定某一种疾病该花多少钱，从而既避免了医疗单位滥用医疗服务项目、重复项目和分解项目，防止医院小病大治，又保证了医疗服务质量。

　　起付线降低 老百姓掏得更少

　　成都医改方案提出，要进一步降低基本医疗报销起付线，提高最高报销额度，合理控制基本医疗保险基金的结余率。从2010年起，成都将把城镇职工医保、城乡居民医保统筹基金最高支付限额分别提高到成都市城镇职工年平均工资、居民可支配收入的6倍。

　　此外，明年成都老百姓看门诊医疗也将能够报销一部分。蒲晓红告诉我们，目前只有肾透析等一类的特殊疾病看门诊可以报销，老百姓看门诊更多地还是自己掏钱或刷医保卡。“随着门诊报销和医保起付线降低，老百姓自己掏的钱将大大减少。目前，老百姓看病大约有45%以上的费用要自己掏的，今后，这个比例应该会下降到25%左右。”