浅析公立医院改革推迟缘由

　　新医改方案千呼万唤，经历了数年的孕育，已于2009年登场。虽然争议尚多，但毕竟已经承载了公众的无限期待，带着一揽子问题扬帆起航。而公立医院的改革，可以说是新医改整个改革盘子和进程中最为重要的一环。如果这个环节和步骤被搁浅、被消解，那么整个新医改可能就此功亏一篑。新医改所承载的民生福祉和公共福利，也就无从谈起。

　　利益的盘根错节，是搁浅的主要原因。当然，我们首先应该承认，任何改革，不可能一蹴而就，任何改革都是利益纠葛中的摸爬滚打。所以，有时候，一些改革的暂时搁浅，是可以理解的。但是，如何解决看病难、看病贵的核心问题，尚未看到太多“改革”的希望和苗头，新医改就“先行”或者“率先”因为“补偿”问题而意外搁浅，这不能不说是一个很大的遗憾。

　　其实，说搁浅，还不如说是被“绑架”，是公共管理部门向已经被高度“市场化”了的“公立”医院的无奈妥协。公立医院是市场化的赢家，经过这些年的市场化，公立医院已经习惯了过好日子、富日子。在这样一个语境之下，所谓的“改革”，其实已经沦为了与既得利益者的“利益博弈”，以及讨价还价。

　　相反，医改事关民生福祉和公共福利，公众本应是新医改的主体和最大受益者。但是这种“利益博弈”式的改革，却多数时候都将改革的主体拒之门外，使改革主体失去了话语权、知情权，成为了“局外人”。这样一来，民生福祉的多寡，公共福利的轻重，不取决于公众自身的需要，而是取决于公共管理部门、既得利益者“利益博弈”之后的“妥协”。在这样一种境况之下，改革搁浅与否，实际上与公众没多大关系了。

　　“补偿”不到位，改革就搁浅。所以，公众没有理由不担心：纠缠于“补偿”到位不到位而搁浅的改革，这样的改革，会是有效的改革吗？被“补偿”不到位、被高度“市场化”的“公立”医院所“绑架”的医疗改革，真能惠泽民生，真能消解老百姓看病难、看病贵的痼疾吗？

　　正如有人所说，近30年来，我国的医疗改革一直在进行，但一直没有成功。老百姓看病难、看病贵问题始终没有得到解决，因病使一代甚至三代人返贫的现象接连发生，医疗改革已经成为远比教育、住房等更为严重的问题，摆在了全体中国人民的面前。出师未捷身先死，长使英雄泪满襟。

　　而现在，承载了国人无限期望的新医改却再次被搁浅，民生福祉和公共福利将何之所依、何之可靠？这不能不让人忧心忡忡。而即使是改革的大船再次起航，谁知道再次起航后，改革的大船是不是已经偏离了改革最初拟定的航线。