低价药监测制度地方启航

　　“此次被重点监测的品种多为国家低价药目录品种，福建省增补的大量独家品种并未纳入”

　　近日，《福建省物价局关于建立药品价格监测报告制度的通知》（下称“《通知》”）下发，要求建立低价药品价格监测报告制度，了解市场低价药品实际销售价格变动情况，并给出了涉及39个产品的监测目录。福建由此成为首个制定低价药品监测制度的省份。

　　据了解，此次被重点监测的品种多为国家低价药目录品种，而福建省增补的大量独家品种并未纳入监测范畴。这或为后续其他省（市）制定监测品种目录提供一定参考。

　　而据记者观察，低价药目录政策的市场机遇至今尚未有兑现的迹象，国家和地方对低价药的定位也未给基药的地位带来冲击，也还没有赋予低价药物目录更多的改革期待。

　　地方严控独家品种？

　　依照《通知》，价格监测体系主要针对低价药品种，监测目录中的39种重点监测品种在公立医院和零售药店的销售价格，并规定每月上报一次其销售价格。主要依据是今年5月国家发改委发布的《关于改进低价药品价格管理有关问题的通知》，价格主管部门要做好低价药品生产成本及实际购销价格的监测，对独家生产或具有一定垄断性的药品要重点监测。

　　有机构统计，本次监测品种包括金陵药业的胃得安片、康芝药业的止咳橘红颗粒、吉林敖东的养血饮口服液、同仁堂的石斛夜光丸、仙琚制药的炔雌醇环丙孕酮，东北制药的复方丙谷胺西咪替丁等独家品种。被监测品种大部分为国家低价药目录品种，也有部分非低价品种。

　　同时值得关注的是，依据各省低价药增补目录统计发现，被超过20个省（市）纳入目录的十多个独家品种亦在福建省低价增补目录内，但未纳入监测范畴。

　　比如化学药中，中美史克的复方盐酸伪麻黄碱、恩华药业的萘普生缓释胶囊；中成药方面，湖南乐邦的麻仁胶囊、沈阳红药的沈阳红药胶囊（片）、白云山中一的乌蛇止痒丸、贵州黄果树的咽立爽口含滴丸、河南福森的元胡止痛口服液、昆明中药厂的止咳丸、江西九华的痔疮栓等产品，均未被纳入监测范畴。上述独家品种在30个省的低价药品增补目录中，覆盖超过20个省。

　　这是否意味着这些独家品种将获得政策“庇佑”？还是其本身并不属于需要重点监测的范畴？不论如何，福建本次出台的监测目录，或为其他省（市）监测目录的制定、企业相关品种市场策略的制定等提供一定参考。

　　目录利好未见强力支撑

　　实际上，自国家层面要制定低价药品目录以来，关于目录市场机遇的讨论不断升温，其中也包括低价药与基药的使用争论。

　　国泰君安认为，低价药直接挂网采购，是药价管理趋向市场化的体现，是对单纯行政性降价的纠偏，也扭转了过去药价只降不升的做法。新的管制方式也提示发改委的药价管理思路和方向有所调整：不再纠结于部分日均费用较低的产品，将更多精力放在日均费用较高的产品上。

　　但是关于市场机遇，国泰君安认为主要受益者可能会是部分独家品种。在医院渠道，没有价格招标，价格体系将得到较好维护，但能否提价，取决于地方细则以及企业与地方的协调。但考虑到地方卫计委的配套政策影响更大，目前大部分企业在观望后续政策。

　　上海某药厂人士分析，国家卫计委药政司相关负责人的多次表态，常用低价药清单是确保临床常用的价低药品的生产与供应，从未提及“促进使用”等，这或可看作低价药清单与基药目录执行最根本的区别。或同样也是低价药需要制定监测机制的初衷。

　　据悉，低价药政策出台以来，嘉应药业、中新药业、手心制药等部分厂家尝试提价，但更多的厂家，包括独家品种生产企业并未有明显行动，在某种程度上反映出企业对政策执行的方向是极为清晰的。而在地方上，新鲜出炉的浙江招标方案也明确，低价药参照价以省内最低交易价为标准，采购价高于参照价30%，应暂停交易。

　　种种迹象表明，“低价药的机遇”对于众多品种而言尚未实现，未来有多大空间也还没有强力的支撑。