卫计委：远程医疗服务医员相关规定

　　卫计委近日出台的《有关推进医疗机构远程医疗服务的意见》（以下简称“意见”）规定：非医疗机构不得开展远程医疗服务，医务人员向本医疗机构外的患者直接提供远程医疗服务的，应当经其执业注册的医疗机构同意，并使用医疗机构统一的信息平台。

　　所谓远程医疗，根据卫计委的定义，指一方医疗机构(邀请方)邀请其他医疗机构(受邀方)，运用通讯、计算机及网络技术，为本医疗机构诊疗患者提供技术支持的医疗活动。同时，医疗机构运用信息化技术，向医疗机构外的患者直接提供的诊疗服务，也属于远程医疗服务。

　　卫计委对外明确说明，此处所指的远程医疗政策主要是规范医院间的医疗行为，针对垂直级别医院(市-县-乡合作)和联合医院(医联体、对口帮扶医院和学术合作医院)而言的。

　　点评：不少医生认为，远程医疗能够充分体现信息技术在提高医疗服务领域的应用，能够给患者带来切实的实惠，但是这样一刀切的规定将影响患者的利益。卫计委医改医管局医疗与护理处处长李大川回应称，公众的意见会被搜集采纳，卫计委将适时对相应规定做出调整。

　　卫计委人士表示:“关于互联网医疗，卫计委会制定专门的文件，但现在互联网医疗发展还没有形成稳定的态势，仍在探索中，相关规定也没法制定，要再等等。” 显然，目前官方文件的出台，意在清晰定义在公立医院当中日益普及的远程医疗，更与时下市场热捧的“互联网医疗”作出区分。医生资源是互联网医疗公司获得融资的最大筹码，也是未来商业变现的最大资本，但显然，远程医疗范围和规则的明确，也必然限定了未来互联网医疗的发展空间。“春雨医生”CEO 张锐表示：“我倒非常希望能有互联网医疗的行业规范出台，来填补目前的政策空白。”

　　“网上问诊”虽然方便快捷，但的确存在安全隐患；但“一禁了之”的做法似乎也不可取，只有细化规则、严格监管才能发挥其积极的作用。业内人士普遍认为， “网上问诊”未来的发展存在两大问题，最主要的是政策尚不明确，没有明确的监管细则；医疗机构热情不高，因为大医院的好医生现有“客流”已经“吃饱”。虽然是新兴的商业模式，但仍难以摆脱医疗资源不均衡的顽疾；虽然规定出于好意，但一禁了之并非解决问题之道，关键在于把握“度”；因此，“网络问诊”的前景虽好，但“裸奔”快跑、华丽摔倒的前景似乎在所难免。

　　作为管理部门来说，发出此项规定体现了尽责的一面，更说明了对生命的重视。但我们也不能完全忽视网络的力量，需要分类看待。目前远程项目可以分为两类，即临床一线科室和临床医技科室。对于临床一线科室，亲身检查必不可少，临床风险较大，应当加以禁止。而对于临床医技科室，比如说远程病理会诊，则几乎不需要进行亲身检查，依据现行的病历数据和切片，加上现行的相当成熟的网络数字切片技术，完全可以进行远程诊断。对于此类做法不应当加以禁止。