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医患关系紧张是否与看病贵有关？
2014-11-21 来源：100医药网 www.100yiyao.net 收藏本网址
 
　　医患关系紧张，与“看病贵”有关。有网友形象地说，一进医院，挂专家号、验血、拍片子、开点药……治疗费用让人感叹“病不起”，影响医患和谐。
 
　　据统计，去年广州市民看病费用持续上涨，次均门诊费用为236.5元，比2012年涨了18.8元；次均住院费用为14602.9元，比2012年涨了873.2元。如何缓解“看病贵”？专家建议，一是要提高医保的报销水平，减少患者“自掏腰包”的比例；二是要推进公立医院改革，政府加大投入，让公立医院回归公益性，减少大处方、大检查，从源头遏制医疗费上涨趋势。
 
　　问题？？
 
　　药价贵检查费高一些医生收回扣拿红包
 
　　最近，广州市民王女士像往常一样到广州某医院简易门诊开降压药，医生告诉她，之前那种国产药没有了，现在只有进口的。原来只需43.35元就可以买一个月用量的药，现在换了进口的要190.5元。
 
　　除了药价贵，各种检查化验也贵。广州市民张先生前几天带着发烧的女儿去医院，本以为这样的“小病”医生看一看打个吊针简单开个药就好了，没想到光是检查化验就花了几百元。张先生说，小孩只是发烧，这么多检查化验是不是“过度医疗”？
 
　　有患者认为，现在公立医院“以药养医”，实行药品加成制度，药品卖得越多、越贵，医院、医生收入就越多，存在开大处方的利益驱动。还有患者认为，一些医生为了拿回扣，要求患者做大检查、开大处方，还收红包，这些不正之风影响医疗行业的整体形象。
 
　　探因？？
 
　　医疗保障体系不完善公立医院公益性淡化
 
　　原卫生部部长陈竺曾分析指出，医疗服务体系、保障体系和药品生产保障体系不完善，长期存在的体制、机制和结构性矛盾，以及管理的不足和曾经的失误，是群众看病就医问题的主要原因，如医药卫生资源总量不足且配置不合理，基层卫生服务体系薄弱，医疗保障制度不完善，公立医院公益性质淡化，药品和医用器材生产流通秩序混乱、价格虚高等。
 
　　“看病贵”也有客观因素。物价指数长期走高，医学技术进步，都带来了医疗费用增长。此外，随着工业化、城市化、人口老龄化进程不断加速，我国居民面临传染性疾病和慢性病双重负担，慢性病就意味着长期治疗、终身服药、费用高昂。
 
　　中国工程院院士钟南山认为，“早预防、早诊断、早治疗”的疾病预防保健体系还不健全，“低收入者有小病痛，往往不主动看病，拖到病情恶化，才不得不去大医院求诊，治病花销大。”
 
　　有专家认为，政策“双刃剑”也是“看病贵”的原因之一。基本医疗保险制度会刺激参保者多吃药、吃贵药、小病大治等问题，从而使社会医疗总费用增加而不是减少。
 
　　建言？？
 
　　增强医保对医疗行为的引导和约束作用
 
　　如何缓解“看病贵”？中山大学公共卫生学院的专家指出，近年通过新医改，加快推进基本医疗保障制度建设，基本实现了农民、城乡居民、职工等人群参保的“全覆盖”，下一步关键是提高医保报销水平，减轻群众个人支付的费用比例。另外，公立医院改革始终是一道绕不过去的“坎”。
 
　　广东省卫生计生委巡视员廖新波认为，解决“看病难”关键是制度设计，最根本是确立公立医院真正的公益性，“现在政府对公立医院投入太少，医院靠自己创收发奖金。要回归公益性，政府必须加大投入，并改革公立医院的管理和收入分配制度，让医生没有后顾之忧，不用考虑创收的问题。”
 
　　为了遏制医院乱开大处方、大检查，控制医疗费用不合理上涨，广东2013年10月发布了《广东省基本医疗保险诊疗常规》，增强医保对医疗行为的引导与约束作用。
 
　　广东还开展“平价医院、平价诊室、平价药包和平价药店”建设试点工作，力争2015年底县域范围内至少有一家“平价医院”，在部分三级医院设立“平价诊室”，在社区卫生服务机构、乡镇卫生院推行“平价药包”服务，建设100家药品平价商店，更好满足群众看病需求。
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