新一轮改革岂能让“医药价格”自由飞翔？

　　医药价格改革是此轮价改的一个重要领域。国家发展改革委已就推进药品和医疗服务改革的方案向各省物价部门下发征求意见稿，讨论全面放开药品价格并放开大部分医疗服务价格。“政府定价是‘一夫当道，万夫莫开’。放开价格后，要有千军万马的力量来维护市场秩序，这对政府监管提出了更高要求。”北京大学国家发展研究院教授李玲说。（11月26日《新华网》）

　　这次价格的改革，是一次破釜沉舟的改革。在这次改革中，将有一批原本由政府定价的价格被全面放开。有些价格确实需要放开，市场经济条件下，所有能够竞争的行业都应该让市场需求决定价格因素。

　　但是，放开价格需要前提条件：充分的市场竞争；没有权钱腐败；没有垄断经营的霸道。有的行业就不适合放开，比如汽油，本身整个中国就有两家卖油的企业，中石化和中石油，如果放开了价格，油价的制定不会是市场化的，而是垄断化的。医药价格是同样的道理，不能没有底线全部放开。

　　按照这次医药价格放开的构想，涉及范围很大，不仅所有药品要放开，而且就连医院的检查费、服务费也将放开。放开之后，意味着医药方面的收费可以是自由定价的。比如说同样是检查一样的诊疗项目。一家医院可以收取100元，另外一家医院可以收取1000元，只要有人愿意让你看病，只要是坚持的自愿原则。

　　表面上看，看病也算是市场行为。这里有个患者对医院的选择权。你可以因为医院的价格贵选择不去，也可以因为医院的价格便宜选择去。好像患者是有选择权的。你为啥非要到医药价格都贵的医院去呢？而实际上，这也仅仅是理论上的依据。在现实生活中，看似有选择权，而实际上是没有选择权的？

　　其一，吃什么药患者无法做主。有多少患者不是依据医生开具的药品去治病的？患者对于医药知识是门外汉，医生开的是贵药他们就吃贵的，医生开的是便宜药他们吃的就是便宜的。同样疗效的药品价格有天壤之别，患者没有能力选择。

　　其二，医院资源稀少无法选择。看病难已经成为一个现象。央视的一位记者曾经带着孩子去看病，排了24小时的队，医生只看了几分钟，他十分生气。这是为什么，这是因为资源稀少。资源稀少之下的医药价格放开之后，会有医院去降价而不去提价吗？

　　其三，有些疾病不能选择医院。乡村医院和县级医院，县级医院和市级医院在技术上有不小的差距，如果疾病的程度很重，他们能因为小医院便宜就选择小医院吗？而当服务价格、检查价格、药品价格都放开的时候，试问有几家大医院面对等候排队的患者，不会骄傲的涨价？

　　放开价格会不会进入“一放就乱”的怪圈？最起码在目前资源稀少、看病提成、检查增收、医德不保的社会环境之下，全面放开医药价格，对于本来就看病难、看病贵的患者来说无异于是雪上加霜的。

　　新一轮改革岂能让“医药价格”自由飞翔？事牵民计民生的公益事业还是别打着市场化的大旗去搞怪了。医药网新闻