取消药品政府定价简单，如何落地实施还要看解决方案

　　导读：近日，国家发改委下发了《推进药品价格改革方案（征求意见稿）》，意欲简政放权，取消药品政府定价，通过医保控费和招标采购，由市场竞争形成药品实际交易价格。这一消息一出，立刻引起行业内的广泛讨论。
　　
　　浙江卫计委一内部人士则表示，用医保控制药价这个思路是对的，但不知道效果会如何，还没有一个好的方案抛出来。
　　
　　根据上述《征求意见》，国家发改委主要讨论了改革药品价格形成机制、取消政府定价后的监管措施以及政策影响评估分析等3方面的问题。征求意见显示，从2015年1月1日起，欲取消原政府制定的最高零售限价或出厂价格，从完善药品采购机制、强化医保控费作用、强化医疗行为监管、强化价格行为监管等四方面加强监管，借由医保支付标准的引导，使药品市场价格保持在合理的水平。
　　
　　关于药价放开的部分无疑是市场关注的重点。江苏一家药企负责人表示，目前改革的出发点是发改委医药价格司简政放权，哪些权力保留，哪些权力放弃。此次发改委建议保留麻精药的价格制定权，同时继续负责低价药。“精神药物和麻醉品不废止价格；对于低价药，发改委仍继续主导政策的制定权（如目录遴选和费用上限）”。
　　
　　而其他则全部放开，也就是医保基金支付的药品由医保部门主导；专利药、独家药品等价格由多方参与的谈判形成；医保目录外的血液制品、国家统一采购的预防免疫药品和避孕药具，则通过招标采购或谈判形成市场交易价格。
　　
　　该负责人介绍，以前发改委依据《差比价规则》，将药品价格分为3个质量层次：单独定价或优质优价、GMP价格，非GMP价格（随着GMP强制认证，后来取消）。业界猜测，以前发改委制定的价格还会被参考，而该征求意见中，发改委则建议废除原有价格，也就是以后的按质量层次定价将不再认可和保护（如单独定价和优质优价），招标规则或将随之重新设定。
　　
　　他进一步表示，这将带动进口药、单独定价药品和优质优价中成药进行降价，以后这些药品将是降价主流；在多部门联合强制降价背景下，专利药、独家药品也将是降价的重灾区。而对于血液制品来说，价格放开则是明显的利好。值得一提的是，该负责人也表示，发改委不再制定价格后，发改委建议的医保控费和含糊其辞的二次议价，是医改的配套措施，规范医疗机构的合理诊疗行为，这些也是医改的主要内容；卫计委主导招标集中采购、社保局主导的医保支付价谈判，以上都不是发改委的权限范围，如何落地实施还要看解决方案。

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