放开医师执业地点限制 提高基层首诊医保比例

　　2015年深圳将继续向新医改领域的“硬骨头”发力。14日，深圳市政府发布了《深化医药卫生体制改革近期工作要点》。根据要点，明年深圳医改将在医疗服务价格、医师多点执业、分级诊疗和社会办医等方面出台一些实施细则和措施，明年上半年将全面放开医师执业地点限制，并启动医疗服务价格改革，降低大型设备检查费用，建立体现医务人员技术劳务价值的医疗价格体系。同时，还将降低在大医院首诊时的医保支付比例，利用经济手段引导市民去基层首诊。

　　放开医师执业地点限制

　　明年深圳医改将直指医疗价格这块“硬骨头”。在明年6月前，深圳将启动医疗服务价格改革工作，按照“总量控制、结构调整”的原则，深圳将研究调整完善各级各类医疗机构的诊查费标准和护理、手术、床位收费项目、大型设备检查等价格，建立体现医务人员技术劳务价值的医疗价格体系和动态调整机制。深圳市卫生和人口计划生育委员会主任罗乐宣介绍，所谓总量控制就是不增加病人总的医疗费用，结构调整就是相应提高体现医务人员技术劳动价值项目的服务价格，比如医生诊查费、手术费、护士的护理费等，相应降低大型设备检查的费用。

　　同时，深圳在医师多点执业方面也将有所突破。明年6月前，深圳将制定医务人员执业管理方式的改革方案，“一是以本市合法医疗机构作为医师执业地点，建立医师多点执业地点自行报备制度，全面放开医师执业地点限制，实现‘统一注册，全城通用’。二是向行业社会组织下放医师注册管理权，建立医师多点执业地点自行报备制度，完善多点执业医疗责任认定机制，建立医师执业积分管理制度，启动医务人员诚信执业管理系统建设。”罗乐宣说。

　　提高基层首诊医保比例

　　在分级诊疗方面，深圳仍利用经济手段这一主要杠杆来调节。罗乐宣说，在完善医保差别付费制度的同时，深圳将适当提高参保人在基层医疗机构首诊时的医保基金支付比例，降低参保人在大医院首诊时的医保基金支付比例。此外，相关部门计划通过开展基本医疗保险一档、参保人持社会保险定点社康中心处方到定点零售药店购药“打七折”试点的方式，拉大不同等级医疗机构诊查费的价格差距。同时，深圳也将进一步完善公立医院财政补偿机制。根据安排，明年6月前，相关部门将研究制定市属医疗单位基本医疗服务补助办法，将三级、二级医院诊疗量中的大病比例纳入核定财政补贴因素，引导大医院以诊疗大病和重病为主，减少小病和常见病诊疗。

　　此外，深圳还将继续扶持社会力量办医，推进民治、沙井、平湖、华为、龙城片区五块医疗用地由社会资本与高水平医学团队合作投资建设三级医院。明年6月前，深圳将出台进一步扶持社会办医的政策文件，细化用地、价格、财政、医保、人才、科研、政府购买服务、大型设备配置等方面配套政策措施。