现行省级药品集中招标采购实质属于行政审批定价

　　2015年伊始，审计署公布了第1、2号审计公告，报告显示，卫计委主管的中华医学会等33个社会组织和医管所等9个所属事业单位，利用所属部门影响力，采取违规收费、有偿提供信息等方式取得收入共计17亿7893万元。这一幕何其相似?就在一年前，审计署便披露中华医学会在2012年到2013年期间收取医药企业赞助费8.2亿元。然而，药企并不是慈善机构，他们耗费巨资赞助中华医学会其目的何在?每年数以十亿计的巨额赞助费究竟进了谁的腰包?中华医学会成为了药企与医生之间利益输送的平台和渠道，巨额赞助费中的绝大部分便这样流入了医生的腰包，因为医生直接决定了药品的销售。近年来，跨国药企在华行贿愈演愈烈，继GSK丑闻曝光以来，辉瑞、罗氏、赛诺菲、阿斯利康等一些跨国制药巨头也先后传出类似丑闻。我们不禁要问，这些跨国巨头为何也要通过行贿医生的方式打开中国市场呢?其根本原因在于，现行省级药品集中招标采购遏制了药企正常的市场竞争，倒逼药企只能以“高定价、大回扣”作为竞争手段，导致价格虚高有回扣的药品销量暴涨，价格空间小无回扣的药品无人问津。在这种扭曲的政策管制下，跨国药企不得不“入乡随俗”，通过回扣来刺激医生多开药。具体来看，现行省级药品集中招标采购实质属于行政审批定价，药品进入公立医院的资格(即准入)与价格均由卫生行政部门通过招标确定，但他们并不采购药品，也不付款，“只招不采”。即所有医院只能按中标价采购中标药品，不允许“二次议价”，让医院没有动力采购低价药品。近年来，对于药品集中招标采购的非议不绝于耳。在此情况下，卫计委推出新的《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》(下简称《指导意见》)，将坚持以省(区、市)为单位的网上药品集中采购方向，推行“招采合一，带量采购，量价挂钩，完善双信封制，全程监控”等新的招标方式，希望通过以量换价、减少流通环节、鼓励生产企业与医院和配送商分开结算(药厂直售)等方式降低药品虚高价格。可惜的是，这些“换汤不换药”的做法，不仅会让解决药价虚高变成“捏着鼻子哄眼睛”，还会让已经存在的问题变本加厉。

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