基药定点不能一劳永逸 得竞争上岗

　　医药网3月20日讯　上周，主管部门公布了基本药物定点生产试点的第一批4个品种及中标企业名单。定点生产，保证了企业“有米下锅”，生产稳定，可以真正实现“手中有粮，心中不慌”，这种做法有利于调动企业生产廉价药的积极性，有利于保证市场供应，值得点赞。

　　廉价药不少都是国家基本药物，此前政府只从最高零售价着手，规定无论在什么情况下都不能突破这条“红线”。表面上看起来这个制度很好，老百姓可以放心享用，其实不然——只要原材料价格上涨，廉价药便会销声匿迹，这并不是信口雌黄，近几年已有大量的例子证明了这一点。

　　为什么老百姓经常会空欢喜？这并不是生产企业存心和政策唱反调，原料涨价了，相关产品却无法水涨船高，既要马儿跑，又要马儿不吃草，时间一长，企业肯定难以承受，只能和廉价药生产说“拜拜”了。举个例子，上海某企业生产的薄荷麝香酚搽剂，100毫升/瓶，零售价是5.1元，深受百姓喜爱，但由于生产该药物的原材料一再涨价，其中麝香草酚原料由每公斤275元涨至8000元，涨价幅度高达29倍，企业不得不停产。由此可见，政府在制定相关政策的时候不能“剃头挑子一头热”，要兼顾各方利益。

　　毋庸讳言，定点生产这个办法虽然好，但也不能包医百病，仅局限于此还是远远不够的。

　　为什么？一则，定点后企业没了竞争，容易丧失活力。“皇帝的女儿不愁嫁”，企业就可能放松自律，影响品质。所以，定点不能一劳永逸，定点要限时，比如一年或两年。过了时限就要重新审查，竞争上岗。同时，不能因为定了点，监督检查就“马放南山”，还要加强日常监督检查，以保证定点药品质量始终如一。

　　二则，如上例子所述，生产需要原材料，原材料短缺或原材料价格波动太大，都会影响生产，所以，对生产廉价药物的原材料，国家要调控，不能任其自由涨价。要做到这一点，应当像对待粮食一样，对一些廉价药物的原材料进行必要的收购库存，在市场缺乏的时候拿出来投放，以达到抑制价格猛涨的作用。或直接提供给生产廉价药物的企业，以减轻生产企业压力；或在原材料涨价较大的情况下，由政府承担涨价的因素，给生产企业减免税收等。

　　笔者看到一则资料，在巴基斯坦，医院分为公办和私立，药店分为平价和营利药店两种。公办医院和平价药店的药品全部来自政府出资的药厂，虽然没有什么名贵的药物，但药品种类齐全，价格低廉，治疗常见病也很有效。富人要吃名贵药可以到私立医院或营利药店购买。这种“钉是钉铆是铆”的做法，既保证了廉价药品的稳定，又使相关方各得其所，这种做法很不错。总之，从多方面着手打好组合拳，才能打破药品降价死的怪圈，保证市场稳定供应，不让定点的作用打折扣或落空。

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