广东县级公立医院今年将全部取消药品加成

　　医药网4月10日讯　昨日，广东省卫生和计划生育委员会在广州召开全省提升县级医院综合能力建设工作会议，41家三级医院与58家县医院分别签署了对口帮扶目标责任书，未来三年内，要实现“居民县域内就诊、住院率达到90%”的目标。另据透露，今年全省县级公立医院将全部取消药品加成。

　　县医院本科、高职医技人员不到全省10%

　　“广东省县级医院直接服务着4000多万居民，是解决基层群众看病难、看病贵问题的关键一环，但广东仍存在县域医疗资源配置不足、服务能力总体水平相对较低、资源利用率不高等问题。”昨日，广东省卫生计生委副主任、省医改办主任黄飞接受记者采访时说。

　　数据显示，广东省58个县的县级医院服务覆盖人口4098.2万，占全省居民总数37.5%以上，但其承担的医疗服务与其功能定位仍不匹配。

　　2014年，58个县每千人口床位数、医师数、护士数（2.69、1.33、1.13）均低于全省平均水平（3.71、1.99、2.14）和珠三角水平（3.96、2.27、2.76）；县域内本科以上、高级职称的医技人员在全省占比均不足10%；县域内医疗服务量占比也偏低，门诊量和住院量仅占全省的24.5%和28.9%，手术量仅占13.5%。

　　一个更直观的数据是，去年公布的全国百强县级医院中，广东仅七家上榜。

　　珠三角6市将对口支援粤东西北8市

　　针对广东县医院诊疗服务能力相对薄弱的现状，会议透露，省卫生计生委制定了《广东省全面提升县级医院综合能力实施方案》（下称《方案》），要实现对58个县医院对口帮扶全覆盖，加快推动分级诊疗工作。

　　省卫生计生委主任陈元胜指出，《方案》提出了8个方面26项工作任务，包括加强县级医院基础建设、提升县级医院医疗技术水平、打造优秀人才队伍、开展改善医疗服务行动、加强县医院信息化建设、深化对口支援、深化改革丰富工作内涵、落实责任营造良好工作环境等。主要是加快构建珠三角6市对口支援粤东西北8市、41家城市三级公立医院对口支援58家县人民医院的纵横双轴贯通的支援体系。

　　具体目标是，今年起，利用3年时间，使县域内住院量占比提高到90%左右，基本实现大病不出县，实现县级医院医疗服务能力达到标准要求，能够承担县域居民常见病、多发病诊疗，危急重症抢救与疑难病转诊的任务。

　　取消药品加成后用“811”机制补偿

　　会议上，黄飞接受采访时透露，根据国家部署，今年广东全部县公立医院将破除“以药补医”机制，取消药品加成，将以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行机制。

　　“改革的核心是取消药品加成后建立合理的补偿机制。”黄飞说，县公立医院实施零差价由此减少的合理收入，通过“811”机制进行补偿，即80%通过医院医疗技术的改革，调整收费结构进行补偿，10%由省、市、县三级政府补偿，另有10%通过医院加强管理自我消化。

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