药价改革渐近 产业深度调整大幕拉开？

　　医药网4月17日讯　近日，坊间传闻正式版的药价改革文件引发高度关注，不论消息是否属实，药价改革确实已渐行渐近。

　　自去年传出将取消最高零售指导价的消息，今年《政府工作报告》也明确提出取消绝大部分药品政府定价，但药价并未因此变得简单。从国家设想层面，通过对不同属性药品采取不同的价格管理思路，更有利于合理价格的形成。而这或将再次压缩相关药企的利润空间。

　　在国家药品招标、药价和医院改革等顶层设计之下，医药产业格局的调整或将从药价和医保基金两项改革开始，向产业链纵深方向演进，企业的后备力量和地方政策的推进，则决定着格局调整的进度与深度。

　　降价两次成定局？

　　从目前的消息面判断，药价放开大势明确，但本报记者在采访中发现，企业对价格的放开并无太大期待，相反，由于“二次议价”、带量采购、价格联动等政策因素作用，并基于招标采购继续打压价格的现实，企业对今后药价的走势多了一层疑虑。

　　记者发现，本次坊间传闻的《关于印发推进药品价格改革意见的通知》（下称《通知》）中，关于价格管理的内容和思路与此前发改委征求意见稿的表述并无大差异。文件要求的药品价格形成机制，与此前国务院办公厅下发的药品分类采购相关文件的思路有些相近，对不同药品采取不同的价格形成方式，比如医保支付药品需形成医保支付价格、专利药等要形成谈判价格等。

　　“照此思路，药价放开后，产品价格会受更多方面的约束和影响，不确定性大增。”此前，河北某生物制品上市公司负责人向记者如是表示。这位负责人的分析正是业界的普遍理解。企业家们忧心药价会更加复杂，主要是指价格放开之后招标导向未变，还得考虑带量采购、医院再压价等医保控费因素。

　　这些担忧在上述《通知》也确实有明确：要做好与药品采购、医保支付等改革政策的衔接，强化医药费用和价格行为的综合监管。在采购上，“调动医疗机构、药品生产经营企业、医保经办机构等多方参与积极性”。还要强化医保控费作用，“做好医保、招标采购政策的衔接配合，促进医疗机构和零售药店主动降低采购价格……同步推进医保支付方式改革，建立医疗机构合理用药、合理诊疗的内在激励机制”等等。

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