广东县级医院就诊率三年要达90% 如何做到

医药网4月29日讯　

　　严控药占比

　　前不久，广东召开了全省提升县级医院综合能力建设工作会议，明确要用三年时间实现县域内就诊率90%的目标，并首次公布了58个县及县级市医疗服务能力排行榜。广东2014年下半年县域内住院率榜单显示，全省平均水平为80%左右，58个县仅有3个超过90%。

　　清远连州市人民医院院长杨崇选用“喜忧参半”形容自己的心情，喜的是他们医院排名靠前，目前住院率已达到90%；忧也是不少县级医院院长之“忧”——全省县级医院服务人口占全省居民总数的37.5%以上，但服务能力和水平仍普遍偏低。连日来，南方日报记者走访了多家县级医院发现，为拿到“90%”的成绩，不少医院在严控药占比、提升技术、吸引人才等方面作出了积极探索。

　　药品“零加成”缺口怎么补？

　　“811”机制被明确提出，即80%通过医院医疗技术改革，调整收费结构进行补偿，10%由省、市、县三级政府补偿，10%通过医院加强管理自我消化。

　　过去，为补贴公立医院，政府允许医院在药品进货价的基础上加价15%卖给患者。这种“以药补医”体制，致使一些医院将医药销售作为主要创收手段，导致患者对医生开药存在种种顾忌和猜疑，医患关系紧张。

　　据省卫计委副主任、省医改办主任黄飞介绍，根据部署，今年广东全部县公立医院都将破除“以药补医”机制，取消药品加成。可是，减少的收入如何补偿？

　　早在2012年，惠州市惠东县就成为全省县级公立医院改革试点县。2014年，农工党惠州市委员会还在惠州市政协会议上提交过一份书面发言指出，取消药品加成后，惠东县人民医院每年将减少800万元以上的收入，建议要设立科学的补偿机制。在总结试点经验后，一个简称为“811”的机制被明确提出——即80%通过医院医疗技术改革，调整收费结构进行补偿，10%由省、市、县三级政府补偿，另有10%通过医院加强管理自我消化。

　　这一机制，让尝“头啖汤”的惠东县人民医院尝到改革的甜头，赢得了群众口碑。

　　据医院有关负责人介绍，从2013年12月到2014年11月30日，医院通过调整医疗服务价格补偿了1600万元；此外，医院还不同程度地提高了诊查费、手术费、住院病人床位费和护理费。其中，住院病人护理费调价幅度达100%，一级护理从12元增至24元，普通三级护理也从3元升至6元，让医生、护士的劳动价值得到进一步体现、认可；而这一部分费用还有医保报销支付，不会转嫁到患者身上。

　　与此同时，大型设备检查费用降低了，群众也得到了真正的实惠。最新数据显示，该院单次检查费用降幅达12%到15%。其中，CT检查费从每次474元降至417元，MR检查费从每次711元降至604元，这让群众花更少的钱，享受到了更好的技术设备服务。

　　在阳江市阳东区人民医院院长洪家文看来，要实现绿色“811”，医院考核医生的“指挥棒”该怎么挥，尤为重要。如今“医生做手术不赚钱，靠开药、开检查单赚钱”的畸形价格体系已基本扭转。据省卫计委提供的数据，截至今年初，中医、诊疗、护理、手术等体现技术劳务价值的医疗服务价格合理提高。广东医疗界专家认为，这也意味着不少县级医院已在“811”机制上既维护了公益性，又调动了积极性，走上了可持续发展之路。

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