河南:新农合大医院看小病不报销 |
![]() |
医药网5月8日讯 河南新农合大病二次报销,提高了报销比例。昨天,省卫计委召开新闻通气会,向全省8292万参合农民通报这个好消息。
为解决看病难问题,以后小病也往大医院跑,可能不能报销。
利好
新农合大病二次报销
提高了报销比例
昨天,省卫计委召开2015年新农合政策新闻通气会,通报了省卫计委与省财政厅联合制定的一系列新举措。其中对参合农民来说,最大利好就是提高了新农合补偿后合规自付医疗费用补偿比例。
省卫计委农卫处处长王耀平说,新标准将于5月20日起执行,符合条件的患者出院时,能直接按新标准报销领钱。
王耀平说,5月20日之前享受过大病二次报销政策的参合农民,可以按新标准重新核算补偿金额。
据悉,自去年10月我省全面推行大病二次报销政策以来,已有12.39万人次享受到实惠,补偿资金已达5.43亿元。
需要提醒的是,郑州、新乡、洛阳因为是我省新农合大病二次报销先行试点,目前仍按各自制定的市级统筹标准,明年起将纳入全省大盘。
在门诊做手术有望纳入大病统筹
根据我省政策,新农合大病二次报销按年度结算,一年内不论住院几次,起付线只扣除一次,不过,当次剩余费用不重复参与补偿计算。
王耀平再次通报一个好消息,为加强门诊与住院补偿方案的衔接,适时将县级医疗机构部分慢性病门诊费用、各级门诊日间手术费用纳入大病统筹基金支付范围。
同时,加大对结核病患者救助,从今年起,对在县级结核病防治机构就诊的结核病患者,其报销比例也可按照乡镇卫生院补偿标准执行。而参合农民家庭账户资金有结余的,可用于支付新农合补偿后的自付部分费用。
按制度治疗大病患者医院更有积极性
我省还针对35种重大疾病有专项保障政策,以及对25种常见病有定额补偿政策。
但是,如今新农合对各定点医院采取总额预付制度,如果大病患者多,不光单次患者住院费用会提高,新农合补偿花得也多,超额部分可能医院要自己承担,医院对接收大病患者有时没有积极性。
对此,王耀平说,从今年起,对执行政策力度大、未出现违规行为的定点救治机构,纳入临床路径的重大疾病救治费用。这会大大提高一些医疗机构对大病患者按标准治疗的积极性。
提醒
小病也去大医院新农合可能不予报销
王耀平说,在大医院看感冒发烧,是严重的医疗资源浪费,会加大新农合资金的不合理使用。
目前,对于未开转诊证明而越级去省、市级医院的,新农合报销比例降低20%。
此次通知中,对于基层医疗机构可以看的病种,逐步形成转诊按规定报销、下转优惠报销、未经转诊不予报销的支付政策。王耀平补充说,急诊入院的参合患者,不在此规定限制内。
骗取新农合基金的行为可能触犯刑法
此次我省明确严防新农合过度诊疗、冒名顶替、弄虚作假等现象,严查套取资金行为。
对于骗取新农合基金等违法违规行为,王耀平说,根据全国人大常委会《关于<中华人民共和国刑法>第二百六十六条的解释》,数额特别巨大或有其他特别严重情节的,最高可判无期徒刑。
新农合补偿后合规自付医疗费用
1.5万元~5万元(含5万元)部分:按50%给予补偿(没有变化)
5万元~10万元(含10万元)部分:按60%给予补偿(以前为55%)
10万元以上部分:按70%给予补偿(以前为65%)
医药网新闻
为解决看病难问题,以后小病也往大医院跑,可能不能报销。
利好
新农合大病二次报销
提高了报销比例
昨天,省卫计委召开2015年新农合政策新闻通气会,通报了省卫计委与省财政厅联合制定的一系列新举措。其中对参合农民来说,最大利好就是提高了新农合补偿后合规自付医疗费用补偿比例。
省卫计委农卫处处长王耀平说,新标准将于5月20日起执行,符合条件的患者出院时,能直接按新标准报销领钱。
王耀平说,5月20日之前享受过大病二次报销政策的参合农民,可以按新标准重新核算补偿金额。
据悉,自去年10月我省全面推行大病二次报销政策以来,已有12.39万人次享受到实惠,补偿资金已达5.43亿元。
需要提醒的是,郑州、新乡、洛阳因为是我省新农合大病二次报销先行试点,目前仍按各自制定的市级统筹标准,明年起将纳入全省大盘。
在门诊做手术有望纳入大病统筹
根据我省政策,新农合大病二次报销按年度结算,一年内不论住院几次,起付线只扣除一次,不过,当次剩余费用不重复参与补偿计算。
王耀平再次通报一个好消息,为加强门诊与住院补偿方案的衔接,适时将县级医疗机构部分慢性病门诊费用、各级门诊日间手术费用纳入大病统筹基金支付范围。
同时,加大对结核病患者救助,从今年起,对在县级结核病防治机构就诊的结核病患者,其报销比例也可按照乡镇卫生院补偿标准执行。而参合农民家庭账户资金有结余的,可用于支付新农合补偿后的自付部分费用。
按制度治疗大病患者医院更有积极性
我省还针对35种重大疾病有专项保障政策,以及对25种常见病有定额补偿政策。
但是,如今新农合对各定点医院采取总额预付制度,如果大病患者多,不光单次患者住院费用会提高,新农合补偿花得也多,超额部分可能医院要自己承担,医院对接收大病患者有时没有积极性。
对此,王耀平说,从今年起,对执行政策力度大、未出现违规行为的定点救治机构,纳入临床路径的重大疾病救治费用。这会大大提高一些医疗机构对大病患者按标准治疗的积极性。
提醒
小病也去大医院新农合可能不予报销
王耀平说,在大医院看感冒发烧,是严重的医疗资源浪费,会加大新农合资金的不合理使用。
目前,对于未开转诊证明而越级去省、市级医院的,新农合报销比例降低20%。
此次通知中,对于基层医疗机构可以看的病种,逐步形成转诊按规定报销、下转优惠报销、未经转诊不予报销的支付政策。王耀平补充说,急诊入院的参合患者,不在此规定限制内。
骗取新农合基金的行为可能触犯刑法
此次我省明确严防新农合过度诊疗、冒名顶替、弄虚作假等现象,严查套取资金行为。
对于骗取新农合基金等违法违规行为,王耀平说,根据全国人大常委会《关于<中华人民共和国刑法>第二百六十六条的解释》,数额特别巨大或有其他特别严重情节的,最高可判无期徒刑。
新农合补偿后合规自付医疗费用
1.5万元~5万元(含5万元)部分:按50%给予补偿(没有变化)
5万元~10万元(含10万元)部分:按60%给予补偿(以前为55%)
10万元以上部分:按70%给予补偿(以前为65%)
医药网新闻

- 相关报道
-
- 对于做好《职业病分类和目次》施行无关任务的关照 (2025-07-10)
- 参比制剂认定陷“三无身份”窘境 业界提三点建议 (2025-07-09)
- 《对于规范综合诊查类医疗服务价钱名目的关照》政策解读 (2025-07-08)
- 湖北省省内异地就医住院用度按病种分值付费(DIP)结算清理规程(试行) (2025-07-08)
- 2025年公立西医病院高质量倒退年夜会在山东举办 (2025-07-07)
- 长三角三省一市协同推动公共卫生联防联控、医疗服务平衡倒退 (2025-07-04)
- 国度药监局对于宣布优化全性命周期监管支持高端医疗东西立异倒退无关动作的布告 (2025-07-04)
- 国度药监局对于弓足花润喉片转换为非处方药的布告 (2025-07-03)
- 对于D (2025-07-03)
- 第一光阴把握!首个国度级低温安康危险预警来了 (2025-07-03)
- 视频新闻
-
- 图片新闻
-
医药网免责声明:
- 本公司对医药网上刊登之所有信息不声明或保证其内容之正确性或可靠性;您于此接受并承认信赖任何信息所生之风险应自行承担。本公司,有权但无此义务,改善或更正所刊登信息任何部分之错误或疏失。
- 凡本网注明"来源:XXX(非医药网)"的作品,均转载自其它媒体,转载目的在于传递更多信息,并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。本网转载其他媒体之稿件,意在为公众提供免费服务。如稿件版权单位或个人不想在本网发布,可与本网联系,本网视情况可立即将其撤除。联系QQ:896150040