医改试点省：安徽五城市带量采购模式汇总

　　医药网5月11日讯　2015年所谓的招标大年来了，各省着手启动新一轮的药品集中采购，而做为医改试点先锋省份，安徽省2014年招标基本上结束，2015年能按步就班的按常规进行采购么？答案很显然是不能，必须创新采购模式，走在医改的最前端。

　　安徽的创新就是带量采购。

　　安徽带量采购要求

　　被宣布为国家医改试点后，安徽省人民政府2月16日印发了《安徽省深化医药卫生体制综合改革试点方案》，提出了要深化药品采购供应制度改革，实行招采合一、量价挂钩等原则，全省集中招标，各地带量采购，带量采购原则上以市为单位。

　　省政府纲领性文件出台不久，卫计委马上联合医改办、财政厅、人保厅、物价局、药监局印发《安徽省公立医疗卫生机构药品耗材设备集中招标采购办法》，具体落实药品采购供应制度改革。

　　《采购办法》要求各地医疗机构在省级采购目录中，科学编制采购计划，带量采购原则上以设区市为单位，在省级采购限价（2014年中标药品按中标价、医保目录内非2014年中标药品按2012年县级医院药品中标价）基础上，合理降低药品价格。医保目录外的参照周边省份最低价实行带量采购，在省医药采购平台上备案采购。

　　各地或医疗机构联合体通过带量采购、量价挂钩，药品、耗材价格差收支结余，记入其他收入项目。可作为提升医疗技术水平专用资金、药事服务费，用于支持提高医疗服务能力、指导临床合理用药，以及药品（耗材）采购管理等支出。

　　要求各单位、各地抓紧实施，倒排时间表，早日（4月1日）执行联合带量采购结果。

　　五地市相继启动带量采购

　　目前已有滁州、宣城、芜湖、蚌埠、六安五个地市公布了带量采购方案，下面以列表形式总结各市带量采购特色之处。
城市
带量采购特点
滁州
规则比较中规中矩。1.严格限制抗生素；2.集中配送，压缩供应商；3.平均让利不低于18%。
宣城
1.采购计划量明确；2.让利返点不明确；3.实行单品种带量采购和打包带量采购
芜湖
一切用数据说话。1.严控各级医疗机构药品品规数；2.严格限制抗生素。
蚌埠
强制手段让利，可明扣可暗扣，压缩配送企业。1. 实行单品种带量采购和打包带量采购；2.单品种让利不低于25%，降幅未达标的，企业所有药品永久性不得在蚌埠市销售，记入安徽省及国家医改办不良行为记录；3.打包品种让利不低于15%，配送企业数量10家（本市5家、市外5家），投标保证金100万元。
六安
1.打包带量采购为主；2.让利不明确；3.采购计划量无明确要求。各种不明确。


　　安徽带量采购工作发展到这里，只是量价挂钩的初步阶段，之后还会有哪些地市发明什么样的创新采购办法，在即将大力推进合理用药管理（处方限制）的环境下，下一阶段医疗机构能不能保证采购量，带量采购会不会只是一个降低药价的幌子，都是一个个未知数。

　　但有一点是可知的，那就是政府的支持，既然取消了药品加成，就必须给予医疗机构方面足够的采购发言权。

　　做为医改领军省份，安徽带量采购的思路、做法，不至于触及多方利益，压缩的只是生产流通企业的利润空间，对医疗机构来说，让利幅度可以抵消取消药品加成的损失。安徽带量采购降价力度虽然大了些，相信各省不能一直做老好人，没有大动作医改任务也不能完成。有了安徽成功的例子，各省完全可以照搬效仿，改革再难也要推进。

　　关于供货价是降还是不降的问题，这降价不可能只是安徽、浙江等省份的专利，随着取消药品加成销售的范围不断扩大，带量采购让利很大程度会成为主流。

　　众药品企业，你可以放弃一个蚌埠市场，你能放弃整个安徽市场么，更不要说其他。以降价为目标，以补医为目的的药品带量采购，或将全国推广。

　　面对这种通过狠狠降价以补偿零差率的大局势，企业无能为力，只能见招拆招，能暗扣让利的，就让了吧，很快有那么一天，全国都明着跟你砍价，你不降也得降必须要理性对待！

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