破解同工不同酬需出台“执业护士法”

　　医药网5月12日讯　“三分治疗，七分护理”，护理在医疗中的重要地位不言而喻。

　　在现实生活中，不少人因为护理服务不到位，就医感受与满意度大大降低。今年3月，国家卫计委和国家中医药管理局联合发文，提出杜绝“护士态度不热情、解释缺乏耐心、服务不到位”现象。这则通知深得民心，得到了医护及大众的支持。

　　在支持背后，有业内人士认为，用行政命令的方式杜绝护士“态度不好”，效果有待观察。护士态度不好主要是因为工资低、劳动强度大，尤其是很多公立医院存在同工不同酬、正式工比合同工干得少拿得多等问题。

　　卫生法专家卓小勤向记者介绍说，因为编制不足或出于压缩成本考虑，大部分医院聘用了合同制护士。目前医院中40%至50%的护士是合同制等非编制内护士。这些编制外护士与编制内护士存在“同工不同酬”的现象。比如，在收入、住房公积金、部分保险等方面，正式编制护士优于合同制护士；合同护士参与管理及晋升的机会要明显少于在编护士。此外，相当比例的合同护士没有北京市户口，家庭不在北京，需要在北京租房，日常支出也较大。而没有北京户口，还面临着购房、购车、孩子上学等诸多困难。

　　事实上，早在2009年，北京市政协委员王杉就提出了关于“临时护士”的提案。她提出，北京的医院中有很多“临时护士”，她们平时和医院的正式护士进行着同样的劳动。但由于她们没有北京户口，只能签订临时的劳务合同，福利待遇和正式护士有较大差距，也不能参加工会。她希望相关部门能尽快解决临时护士与正式护士之间“同工不同酬”的问题。

　　此后，由北京大学医学部主任助理吴明牵头的《关于加强北京市护士队伍建设的调研报告》分析了合同护士大量存在的原因：“由于护理服务价格很低，很多医院认为护士不挣钱，护士数量越多医院越赔本，压缩护士人力数量成为医院降低成本的普遍手段，由于护士编制多年不增而对护士需求却逐年增加，再加上医院对护士成本的控制，医院主要依靠增加合同聘用和人事派遣护士数量来扩大护士队伍。”

　　“有关部门应适当增加各类医院的护士编制数，提高正式编制护士的比例。”吴明认为，如果不尽快扭转当前的局面，恐怕护士数量短缺还将加剧，护理的质量也会随之下降，医患关系也会加剧恶化。而这势必会形成一个恶性循环，即便是正式编制的护士最终也无法独善其身。

　　“强化聘用合同管理，建立健全聘用管理制度，医疗机构根据业务发展和工作需要聘用合同制护理专业技术人员，应当按照国家有关法律、法规与聘用人员签订书面聘用合同，明确双方与工作有关的权利和义务；聘用合同的期限分为短期和中长期，鉴于护理工作的专业技术特性，一般应签订3年以上中长期合同；合同期限最长不得超过受聘人员达到国家规定退休年龄的年限。医疗机构要完善对合同制护士的考核管理，规范解聘、辞聘制度，并把考核结果作为续聘、晋级、奖惩和解聘的依据。”卓小勤还建议说，尽快出台“执业护士法”，完善政策法规，加大执法力度，保障护士合法权益。改革公立医院护理服务补偿机制，合理调整护理服务价格，完善分配激励机制，逐步提高护士实际收入。

　　吴明认为，大幅度提高护理费可能一时不能被社会所接受，因此建议提高医院护士人力支出的比例，规定医院中护士人力支出占总人力支出比例的最低标准；推行护士分层使用制度，在护士的使用上做到专业化，并在职称、收入等方面实行差别化，这样有利于提高护士自身的职业成就感和社会认同感。此外，还应保障护士待遇和合法权益，加大对医疗机构的监督力度。

医药网新闻