9大因素威胁骨科患者胃肠道安全

　　在中国关节炎患者胃肠道高危因素调研结果显示，有近9成的关节炎患者具有一定程度的胃肠道风险，对于这些胃肠道本身就非常脆弱的患者来说，非选择性NSAIDs药物不啻于雪上加霜，增加消化道溃疡、出血、穿孔或梗阻等严重事件的几率。
　　“相对于骨科胃肠道风险的普遍性而言，骨病患者对骨病用药的危险因素的认识现状令人担忧。”北医科大学第三医院骨科张英泽教授表示表示，由于骨科门诊患者的治疗依从性相比住院患者较差，教育力度也相对薄弱，绝大多数患者对于用药不良反应和用药危险因素认知度低，从而增加了患者的疾病负担。”
　　疼痛是骨病患者临床上常见的躯体症状或疾病，但在骨科门诊患者疼痛临床管理过中，会有很多因素对患者的胃肠道造成损伤。其中，包括年龄≥60岁、有症状的消化道溃疡史，使用抗凝剂、阿司匹林、糖皮质激素等药物治疗以及幽门螺旋杆菌感染、饮酒、吸烟九大主要风险因素。
　　目前，国内NSAIDs类药物种类众多，效果也大致相当。但传统的NSAIDs在抗炎镇痛的同时却不可避免地损伤消化道。因此，既要有效抗炎、快速镇痛，还要不伤胃肠道，如何做好两者间平衡，也成为骨科医生和患者共同关注的焦点。
　　近年来，在疼痛领域日益倡导“绿色镇痛”的先进理念，即针对各种类型的疼痛，运用更加科学、更加合理的镇痛方法，以争取效果好、副作用小、无成瘾性、综合利益高、舒适的镇痛效果，这种理念对于骨科镇痛领临床管理尤为重要。
　　上海交通大学附属第六人民医院骨科张长青教授指出，针对药物种类及剂量的选择应个体化，充分考虑患者个人的基础情况，同时对骨科各类骨病患者而言，应注意胃肠道的风险。此外，针对骨科疾病的规范治疗等临床管理问题，除了医生为患者制定个性化的治疗方案外，更需要患者及家属在内的广大公众参与，共同重视和关注临床NSAIDs合理用药的问题，才能实现真正强效、安全的抗炎镇痛，安享健康生活。
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