新一轮医药分开遭普遍看淡 20年难撼医院潜规则

　　医药网5月28日讯　1997年国务院开始主导医药分开，2002年八部委又联合发文要切断医药利益链，历经近20年的努力，医药分开可谓成果寥寥。日前国务院办公厅发布了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，提出试点城市所有公立医院推进医药分开，业内专家指出，医药行业利益分配的潜规则已根深蒂固，非一纸行文能够撼动，业界对新一轮医药分开普遍持观望态度。

　　医药分开近20年难撼医院潜规则

　　实行医药分开，破除以药养医的问题已经不是新话题。早在1997年国务院《关于卫生改革与发展的决定》中最早提出，要“实行医药分开核算、分别管理”。在2002年2月，国务院八部委联合发文，明确指出，“解决当前存在的以药养医问题，必须切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系。要在逐步规范财政补助方式和调整医疗服务价格的基础上，把医院的门诊药房改为药品零售企业，独立核算、照章纳税”。

　　日前，国务院办公厅发布了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（以下简称《意见》），提出试点城市所有公立医院医药分开。“医药分开提出已经有十多年的时间，但实际效果并不尽如人意。这次国务院又一次提出医药分开，能否见效需要观察。”中国社科院中医药国情调研组执行组长陈其广认为。

　　据了解，试点公立医院实行医药分开，取消药品15%加成，就是取消了医院靠卖药盈利的“正常渠道”；但药品供应商的返利，即所谓“回扣”，才是医生开大处方的动力。现实操作中，医生给患者的每一盒药价格低了，但医生可以给患者多开几盒。取消了药品加成，并不等于能停止医生开大处方的行动，使患者的医疗费用降低。陈其广表示，现在甘肃省的公立医院安装反统方软件，药品回扣从药商发到开方医生手上，需要经过一个环节—统方。甘肃省卫生厅为斩断药品回扣链条，从2011年在全省三级医院推广防统方软件。“可惜，反统方软件在甘肃省这些医院推广不开。”

　　《意见》指出，2015年进一步扩到公立医院改革试点，力争到2017年药占比缩小到30%左右。业内人士认为，控制药占比是为了控制医生开大处方，以减少患者费用。但医生可以通过增加检查费用来达到药占比30%，这样患者的费用也会降低。

　　九州通医药集团营销总顾问耿鸿武说：“只要公立医院处于垄断地位，是不是实行医药分开、取消药品加成和解决患者看病贵的问题构不成因果关系。从医药分开到解决看病贵的问题，还有很长的路要走。”

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