39.4%受访者发现所在城市医保支付水平提高

　　医药网6月1日讯　中国人民大学医改研究中心主任王虎峰认为，此次审议通过的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，可以说是继2010年《关于公立医院改革试点的指导意见》之后的里程碑式指导文件。公立医院改革加了“综合”二字，体现出对公立医院改革的系统性、复杂性有了新的认识，对于相关的体制机制，如医保、人事薪酬等，都提出了全面要求，这使得公立医院改革能够更加系统地推进，特别有积极意义。

　　日前，国务院办公厅印发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（以下简称《意见》），强调降低群众就医负担，明确提出到2017年试点城市公立医院药占比总体降到30%左右，医务人员薪酬不得与医院药品、耗材、大型医学检查等业务收入挂钩。

　　2010年2月11日，原卫生部等五部委联合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》，选定16个城市作为国家联系指导的公立医院改革试点地区，2015年扩大到100个。自2012年县级公立医院综合改革试点启动至今，我国县级公立医院综合改革也已全面推开。

　　近日，中国青年报社会调查中心通过问卷网和民意中国网，对1462人进行的一项调查显示，39.4%的受访者发现自己所在城市医保支付水平提高了，36.4%的受访者发现自己所在城市公立医院药价便宜了，31.3%的受访者发现公立医院检查费用降低了。对于接下来的医改，受访者的三个最大期望是降低药费、降低医疗服务收费和提高医保支付水平。

　　受访者中，13.3%的人是公立医院医生。28.2%的人来自北上广深，38.2%的人来自省会和发达的地级市，18.9%的人来自其他地级市，13.4%的人来自县城和农村。

　　受访者对医保支付提高感受最明显

　　山东省潍坊市是第一批公立医院改革试点城市之一。潍坊市市民张春燕发现，改革后公立医院药价确实便宜了。“比如看感冒之类的病，之前要花差不多60元钱，现在自己只花12元钱。而且去社区医院看病的报销额度比大医院还高”。

　　据官方统计，2011年，即潍坊市试点第二年，基层医疗卫生机构药品价格平均下降41.14%，门诊人均药品费用下降30.53%，住院人均药品费用下降31.68%。

　　近年来的公立医院改革给人们什么感受？本次调查显示，受访者对医保支付提高的感受最明显。39.4%的受访者发现医保支付水平提高了，43.2%的受访者感觉没变化，4.3%的受访者反映降低了。药价方面，36.4%的受访者发现自己所在城市公立医院药价便宜了，42.8%的受访者反映没变化，6.1%的受访者感觉更贵了。检查费用方面，31.3%的受访者发现公立医院检查费用降低了，43.9%的受访者反映没变化，9.8%的受访者感觉更高了。在就医体验方面，33.0%的受访者发现公立医院看病难问题有所缓解，49.5%的受访者感觉没变化，7.1%的受访者反映加重了。医生服务态度方面，18.4%的受访者感觉医生服务态度变好了，53.6%的受访者感觉没变化，12.7%的受访者直言医生态度变差了。

　　我国医改自新中国成立以来大致经历了三个阶段。新中国成立初期至改革开放前，在我国国民生产总值很低的情况下，用仅占GDP3%左右的卫生投入，较好地满足了社会最基本的医疗卫生需求，改善了国民健康水平。但同时政府集中管理，公立医院承担完全责任的医药体制，依然未能彻底解决医药卫生资源严重短缺的问题，而且存在卫生服务效率低、资源分配不均和浪费现象。

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