中国OAB疾病现状令人堪忧 规范诊疗可缓解症状

　　随着社会老龄化的加剧，我国OAB的患者数量逐渐递增，但患者的知晓率和治疗率低下，因此将每年6月最后一周定义为“世界尿失禁周”，并进行世界范围内的尿失禁知识推广。
　　北京医院副院长王建业教授在第6届WCW新闻发布会指出，希望通过多角度、多种形式的活动对具有OAB症状的患者进行疾病科普，提高其对尿急、尿频等OAB症状认知，从而尽早到医院就诊。
　　中国OAB疾病现状令人堪忧
　　2002年，国际尿控协会对OAB进行了新的定义，即“一种以尿急症为特征的症候群。而尿急、尿频、夜尿、急迫性尿失禁为其核心四大症状。然而，由于缺乏对疾病的认知，大多数患者认为OAB是老龄化进程的一部分，并且无有效的治疗方案。
　　据中国首个大规模OAB流行病学研究显示：中国OAB的总体患病率为6.0%，男、女患病率相当。41岁及以上人群OAB的患病率为11.3%，即每10人中就有超过1人患有OAB。患病率非常高，而且随着年龄的增加患病率逐渐升高。
　　“与公众所熟知的糖尿病等常见疾病相比，OAB对患者的生活质量的影响更大、负担更重，涉及生活的方方面面。”北京博爱医院泌尿外科主任廖利民教授表示，夜尿作为OAB的症状之一，与高血压、心血管疾病和卒中的发生显著相关，会显著增加高血压、心血管疾病、卒中等心脑血管疾病的发生风险。如果不积极治疗，OAB可能还会引发更多其它严重问题如阴道炎、皮肤感染、抑郁、尿路感染、摔倒与骨折、甚至死亡。
　　然而，从目前我国诊治现状来看，我国OAB患者就诊率低、就诊时间晚、症状重的问题比较突出。调查显示，仅有15%的OAB患者寻求治疗，而其中仅有50%的OAB患者得到正确诊断与治疗。
　　鉴于此，由中华医学会泌尿外科学分会、CUA尿控学组、中国膀胱过度活动症诊断治疗促进联盟共同发起了我国首个OAB患者云端管理项目。经过Ⅰ期项目的开展，充分证明该项目能帮助医生更好地管理OAB患者，还极大地提高了OAB患者的治疗积极性。
　　据王建业教授介绍，该项目II期计划在全国15个城市的30家医院搭建终端OAB智能筛查管理系统，方便患者在候诊时进行OAB症状筛查，筛查结果可以作为医生诊断的参考，从而促进OAB优化管理，规范诊疗。
　　及早规范诊疗可缓解症状
　　OAB是一组独立的症候群，泌尿外科的很多疾病也会伴发OAB症状。其中，近50%的膀胱出口梗阻患者合并OAB症状，而且高达约50%的患者在解除梗阻症状后OAB症状仍然存在。不少男性患者常常把病因归咎于前列腺方面的问题。
　　OAB云端管理项目I期结果显示，就诊的OAB患者以女性为主，占比高达74%。LUTSChina结果也显示约30%男性OAB诊断被忽视。这些结果从侧面反映出我国男性OAB仍是一个被忽视的临床疾病，男性OAB患者的合理化诊断和治疗率还有待于进一步提高。可见，给予OAB患者，尤其是男性患者及时、正确、合理地诊断和治疗，帮助他们解除尿急、尿频等OAB症状困扰是当前一项紧迫的工作。
　　王建业教授强调，OAB治疗的目标是缓解症状。OAB患者确诊及接受治疗的时间越早，越有利于病情的控制。为了更有效缓解OAB症状，常常需要联合采用行为训练和药物治疗。联合治疗要比单用任何一种都更为有效。行为治疗包括，膀胱训练、盆底肌肉训练，而药物治疗是目前应用最广泛且最有效的治疗手段，M受体拮抗剂是治疗OAB的一线药物。越来越高的膀胱选择性是这类药物发展的趋势，如索利那新等，对于OAB患者而言，可在保证疗效的基础上最大限度地减少副作用。依从性是M受体拮抗剂治疗中的常见问题，1天1次的方便服药方式可以提高患者依从性，是保证OAB治疗效果的关键。
　　此外，同糖尿病、高血压等慢性病一样，OAB需要进行长期的行为治疗和药物治疗。如果治疗停止后，多数人会出现病情反复的情况。因此，廖利民教授建议至少应用M受体拮抗剂2周以上，方可达到最佳疗效。一般整个疗程需要用药3-6个月。
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