二次议价的层层解析 医改深层次透视与反思

　　医药网7月6日讯　反商业贿赂时得出一个表象结论，医药加成是滋生医疗机构不正常行为的元凶，继而各地纷纷推行取消医药加成。其实医药加成是医疗机构的合法收益和经营所需，阳光下的收入不允许医疗机构正大光明地获得，只能继续加剧医疗费用的无度增长，加剧过度医疗、过度用药、过度检查的发生，加大国家医保资源消耗，背离国家对公立医疗机构的公益性要求这一基本出发点。

　　二次议价的层层解析

　　取消加成医疗机构抱怨颇多，医生只能更大尺度地开药、开检验单、上支架，既为医院和科室贴补费用，也为自己有所创收，导致各项医疗费用一路上涨，远远超过零差率貌似节约的星点药费。就好比让你省下了一、二十块的药费，却要多花数千过万的医疗费、检验费。

　　不仅如此，患者还要多科室挂号，到处排队交费，看病体验更糟糕，甚至一些医院急救病人不做任何基础检测，及时采取急救措施，让患者自选检测项目排队检查后再来看病，错过急救的最佳时间。

　　难怪新浪调查时，众多网友求不改，这样的改法只会更加看不起病，遭不起罪。安徽全省零差率的报告结果也已证实这一点。未来如果手术费、护理费、住院费等进一步上涨，只能更加加重民生负担。

　　医生原本无须非要猛开药，猛下检验单，无端取消医疗机构原本合理的阳光下的收入，国家只能部分承担，缺口部分只能医院自行消化，变成每个科室、每个医生的经营指标。

　　国家初衷甚好，但对医疗机构经营管理、医药行业经营管理、民众看病体验和真实支出缺乏基本了解，只能好心帮倒忙，与医改设计的出发点南辕北辙-----试图降低老百姓看病吃药钱，结果却让民众更花了冤枉钱，连带医保资源消耗也只能越来越多，越来越快。

　　在这样的前提下，部分专家提出用二次议价弥补医疗机构经营损失，但是亲，二次议价的合理合法性需要严肃探讨，其实质就是医疗机构借助自身垄断地位向下游行业吃拿卡要，国家给了医改补助，医事费也已调整，未来医疗费用还将大幅调整，足以弥补取消加成的缺口，为何还要和企业伸出不温柔的小手？

　　如果二次议价远远超过医药加成幅度，医药加成被大加鞭挞，阳光收入不被允许，不见阳光的二次议价为何能得到支持倡导？二次议价加国家补贴和医疗费用调价，双倍于医药加成的政策设计是否超常？是否严重违背经营管理常识？

　　违背国家对医疗机构公益性的基本要求？违背医改降低老百姓看病费用，改善就医满意度的承诺和出发点？更违背有效控制和降低医保支出，医保要顶住的对国家的承诺？亲，医保和民众支付的不是只有单一药费一项，药费只是医药费家族的拇指菇凉。

医药网新闻