震荡：OTC或退出医保目录，565品种生死难料

　　医药网7月18日讯　近日，有媒体消息称在即将启动的下一轮医保目录更新工作中，或将作出历史上最为重大的调整，目录中现有的OTC药品品种或将全部退出。在讨论新一轮医保更新方案时，确实对此进行了深入探讨，但并未敲定会否实施，从整体来看，OTC产品退出医保目录应该是未来的一种探索方向。

　　看完上述消息，笔者心里顿生疑惑：OTC市场药品到底动了谁奶酪，或将招来全部退出医保目录的杀身之祸？倘若按上述消息发生， 将会对整个医药产业有哪些影响和巨变呢？笔者简单的略作分析。

　　OTC退出医保是为了让医保顶得住？

　　笔者经过数据 比对分析，发现其医保目录中属于OTC市场属性的产品：化学药品200种，中成药356种（具体明细见附件），国家医保目录的制定是根据当时的药品由政府定价药品目录、临床用药、药品价格、医保资金支付等条件遴选出来的，而OTC市场药品则主要是从药品安全有效，使用方便的角度出发来制定的。

　　两者目录的准入标准不同，遴选的原则不同，目录侧重点不同，但是其通用名和剂型则有可能相同；这必然导致了某一种通用名称和剂型的药品有可能既是OTC药品，也是医保目录药品，还可能是国家基本药物的三重或二重性产品。

　　可以说，OTC市场药品进入医保目录是“被动进入”，医保目录含有OTC市场药品目录是“无奈之举”，所以，OTC市场药品和医保目录二者之间藕断丝连，打断骨头连着筋。

　　如今药品取消药品政府定价，通过医保控费和招标采购，药品实际交易价格由市场竞争形成，因此这也就意味着医保目录不再是简单的增加新名单的问题了，而是要和医疗价格联系在一起，因此相关部门需要统筹考虑，结合我们李总理指示的“医保要保住”方向，干脆就拿“OTC市场药品”进行开刀了？

　　笔者大胆的分析，某些专家是不是出于药价放开了之后，担心OTC市场药品中属于医保目录的药品的价格无法管控，存在大幅涨价、调价而占用医保资金的情况发生；但是据笔者了解，患者在 OTC市场的医保定点零售药店自我药疗购药用的都是医保卡中个人账户的医保资金。

　　纵有上述情况发生，也不会对国家医保统筹资金使用、占用产生显著性威胁，何况在药品OTC市场充分市场化的今天，药品价格竞争激烈，专家担心的那种大幅涨价、调价应该属于鲜有发生的情形，市场将逐步趋于理性和可持续健康发展的方向。

　　地震性震荡——OTC市场药品或将全部退出医保目录之后

　　OTC市场药品或将全部退出医保目录，就现有医保目录而言缩水至1595种， 这有点像要划清界线，撇清关系的信号，笔者分析将对整个医药产业链产生震荡性显著影响，面临一系列不可逾越性问题需要解决。

　　首先，已经批准上市的OTC药品，特别是在医院销售市场份额较大的部分产品的市场将会大大萎缩。比如，笔者了解到的一些家喻户晓、医疗机构也享受美誉的妇科类的达克宁栓、软胶囊、皮肤科的盐酸特比萘芬、复方樟脑乳膏等系列产品都属于OTC产品，都将是受到较大影响。

　　其原因是，医保覆盖面正逐步扩大，全民医保时代即将到来。如果被退出医保目录，这对于拥有这些品种的要其来说不啻于是沉重打击，其未来变得生死难料。未来企业将怎么办？需要重新市场规划、战略调整的核心？

　　而这种政策延续下去，将导致药企从药品研发、生产环节上，生产企业不再花资金投入进行药品OTC市场的临床评估、评审、申报及产品营销战略上将不再会关注OTC市场药品。

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