两降两升 厦门促医疗服务价格回归

　　医药网7月23日讯　看病难、看病贵，政府重视、人民关心。如何取得医药卫生体制改革新突破？如何进一步释放改革红利，使医院医护人员和百姓双方获得更多的惠民成效？厦门市在公立医院医疗服务价格改革中，采取重技术、轻设备的“两降两升”做法，辅之以配套扶持政策，使医疗服务费用更趋合理。

　　作为全国首批确定的公立医院改革试点城市，厦门市2011年首先降低药品加成率5个百分点，2013年全部取消药品加价，实施药品零加成。今年7月15日开始，厦门市全面实施公立医院医疗服务价格改革，取消耗材加成，调整相应的医疗服务价格，出台配套扶持政策措施，继续释放改革红利，惠及医患双方。

　　着重体现技术劳务价值

　　根据《厦门市2015年公立医院医疗服务价格改革方案》，此次价改方案调整医疗服务价格项目1157项，共涉及4个版块，表现为“两降两升”。“两降”之一是耗材降价，实行耗材零差率，二是降低部分大型医疗设备检查治疗价格；“两升”之一是调高部分使用耗材较多的手术类价格，二是调高部分体现技术能力的诊察费价格。

　　厦门市政府相关负责人表示，根据方案要求，所有公立医院实施耗材零差率，公立医院使用耗材按进价计费，没有了耗材加成收入，一定程度上使医院失去逐利冲动，推动医院合理选用耗材，达到因人因病诊治的目标。同时，降低大型医疗设备检查治疗价格和取消相关激光片价格，引导医院合理检查检验及推动检查结果共享，不仅可直接减轻患者负担，而且可有效缓解因重复检查造成的医院排长队、看病难问题。此外，通过调高部分手术费、诊察费的价格，真正体现医务人员的技术劳务价值，初步实现医疗服务价格的结构性调整，体现“重技术、重劳动、轻设备”的价格改革方向，有利于促进公立医院向提升医疗技术水平方向发展。

　　以手术类阑尾切除为例，抽样病例需3位医生2位护士，平均耗时2小时。价改前抽样病例4天住院总费用为8146元，价改后总费用为8168.5元，增加22.5元。其中，提价部分包括阑尾切除术每例50元、麻醉每例60元、住院诊察费4天合计12元，合计增支122元；降价部分包括取消耗材加价每例59.5元、剔除血型鉴定2项计每例40元，合计减支99.5元。增加22.5元部分约70%由医保基金支付，患者承担很少，但对于医院和医生而言，这体现对医护人员劳动价值的尊重。

　　大型医疗设备检查治疗则实现了直接降价。如常用的CT螺旋平扫，现行每次255元，调价后217元，降价38元，降幅15%，患者可从降价中直接受益。

　　这位负责人还表示，为进一步落实差别化医疗价格政策，引导分级诊疗，继续执行现行5个级差的诊察费价格，普通医师诊察费、中医辨证论治费不作调整，拉开副主任及以上医师价格。这样既体现高水平医生的技术劳务价值，又运用价格杠杆引导患者减少往三级医院请专家问诊，转而到基层医疗卫生机构就诊。同时取消基层医疗卫生机构一般诊疗费，使各级诊察费回归统一价格类别规范。

　　配套措施确保负担不增

　　医疗价格改革牵一发而动全身，低收入群体对此更加敏感。为确保公立医院医疗服务价格调整方案的顺利实施，厦门市政府还配套出台了提高参保人员医保待遇、完善医疗救助政策等配套措施，进一步缓解老百姓看病贵问题。

　　首先是进一步提高医保筹资标准和保障水平。从2015年7月1日起，厦门市城乡居民基本医疗保险的筹资标准将从原来每人每年550元调整为600元，其中财政对居民医保的补助标准在2014年430元基础上提高为470元，比国家提出的“2015年各级财政对居民医保的补助标准达到人均380元”的目标高出90元。

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