广东公立医院药品加成全部取消 开展按病种付费

　　医药网7月30日讯　省政府昨日发布《广东省深化医药卫生体制改革近期工作要点》（简称《要点》），其中透露，县级公立医院、试点城市公立医院全部取消药品加成，通过服务收费、政府补助进行补偿，新增2-3个城市公立医院改革试点城市。城乡居民医保人均补助标准提高到380元，年底基本医保参保率达98%。

　　已有73家城市公立医院改革试点

　　省政府去年同期曾发文称将指导1-2个地级以上市开展城市公立医院改革。省医改办主任黄飞此前介绍，截至去年广东共有73家城市公立医院进行改革试点。此次《要点》明确要扩大试点范围，新增2-3个试点城市。

　　据了解，2013年底开始，广东开始部署在全省38个试点县公立医院全部实行药品零差率销售。此次《要点》提出，县级公立医院、试点城市公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外）。对公立医院的补偿由服务收费、药品加成收入、政府补助三个渠道改为服务收费、政府补助两个渠道，通过合理调整医疗服务价格、加大政府投入、改革医保支付方式、降低医院运行成本等建立科学合理的补偿机制。

　　省卫计委巡视员廖新波说，以药养医带来的是医疗行为的扭曲，“多劳多得”演变为“多卖多得”，使医务人员的尊严受损，“医务人员的尊严不应寄托在药品加成上，而是体现在技术能力上。”

　　逐步提高医务人员的劳务性收入

　　与医疗服务价格改变相对应的是，相较往年，《要点》对卫生行业人员的薪酬制度有更明确说法：要降低药品、耗材、大型设备检查等价格，提高体现医务人员劳务价值的医疗服务价格。具体而言，各县（市）可先行探索制订公立医院绩效工资总量核定办法。公立医院通过科学的绩效考核自主进行收入分配，严禁向医务人员设定创收指标，个人薪酬不得与药品、医学检查等业务收入挂钩。逐步提高医务人员的劳务性收入，今年医疗机构人员经费支出占业务支出的比例提高到35%左右。

　　《要点》对社会办医也有明确政策指导，力争到今年年底全省民营医疗机构诊疗量达到总量的25%左右。将社会办医纳入区域医疗资源规划，取消对社会办医疗机构的具体数量、地点限制。要保障非公立医疗机构与公立医疗机构在医保定点、职称评定、等级评审、技术准入、重点学科建设、科研立项等方面享受同等待遇。落实社会办医在土地、投融资、财税、价格等方面的扶持政策。

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