卵巢癌：耐药难题正在被攻克

要想治愈卵巢癌，必须克服的一个难题就是肿瘤对铂类药物的耐药性。

卵巢癌是最致命的妇科癌症。虽然过去40年里我们对卵巢癌的认识理解越来越深，但是把知识理解转化成临床手段却一直不顺。上一次卵巢癌治疗手段的重大突破发生在20年前，当时人们将紫杉类药物（紫杉醇或多烯紫杉醇，常用于治疗卵巢癌）和以铂为基础的化疗相结合。这一疗法至今仍是卵巢癌的主要治疗手段。此后，手术和化疗策略的改进对患者生存率的提高微乎其微。例如，美国卵巢癌患者的5年生存率仅从1985年的40%提高到如今的45%。相比之下，乳腺癌的5年生存率已达到90%。
导致卵巢癌的高发病率和死亡率的两个因素是发现晚和耐药。目前还没有经批准的方法用于筛选卵巢癌，不过今年早些时候英国卵巢癌筛选协同试验（UKCollaborativeTrialofOvarianCancerScreening）的初步结果很有希望改变这一现状。60%左右的患者被诊断时，卵巢癌已到晚期，且已经在腹部蔓延。其中，80%的患者对基于铂的初步治疗反应良好，但几乎所有患者都会发生多次复发，且复发间隔越来越短。最终，几乎所有这些妇女都会死于卵巢癌——大多数患者死于铂抵抗的肿瘤。
和大多数恶性肿瘤一样，铂抵抗既可以是固有的，又可能是获得的，并会引起一系列复杂的机制。从将药物排出细胞到促进基因的表达，启动肿瘤细胞其它生长途径，癌症细胞会千方百计维持生存和增殖。更复杂的是，不同个体体内癌细胞采取的机制存在差异，想知道特定个体体内癌细胞使用哪个机制十分困难。
好消息是，目前大量的实验疗法正在研发中，这些疗法有望与以铂为基础的化疗联用，增强肿瘤杀伤效果，至少能延长复发间隔，改善患者的生活质量。激活免疫系统对抗肿瘤的疫苗、干扰基因修复途径的药物、阻断肿瘤血液供应的疗法现在都在进行卵巢癌临床试验。鉴于疾病和耐药机制的复杂性，期望单一治疗就能获得很大效果的可能性不大。然而，业内都认为，研究人员能将知识转化为改善预后的治疗手段，延长患者的生存期。(生物谷Bioon.com)
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