21基因评分影响乳腺癌辅助化疗选择

近期在JCO杂志上Levine医师发表了一项基于人群的队列研究，研究发现21-基因评分影响医师对腋窝淋巴结阴性或微转移、雌激素受体阳性、HER2阴性的乳腺癌患者的化疗选择，主要表现为上述患者由是否需要进行化疗转变为明确肯定不再化疗。
该研究从2012年1月到2013年7月，纳入加拿大安大略省癌症治疗中心的1000例患者，首先根据辅助治疗风险评估，决定在内分泌治疗基础上是否加用辅助化疗，最终治疗方案在21基因评分结果后决定。
共979例患者有21基因评分结果，复发低风险组58%，中等风险组33%，高风险组9%。21基因评分与辅助治疗风险评估间相关性很差，辅助治疗风险评估低风险的530例患者中，只有349例21基因评分也是低风险，另159例为中等风险，22例为高风险；辅助治疗风险评估中等风险的151例患者中，41%患者的21基因评分为低风险，44%中等风险；298例辅助治疗风险评估高风险的患者中，只有16%的患者是21基因评分高风险。236例I级肿瘤患者中，无一例为21基因评分高风险。
在获得21基因评分结果后，464例患者的治疗方案与计划方案一致，365例患者由不确定是否化疗或者化疗转变为不化疗，143例由不确定是否化疗或者不化疗明确转变为化疗。得到21基因评分结果后，推荐236例患者化疗，81%的患者接受了化疗。总之21基因评分高风险的患者中79%接受了化疗，而辅助治疗风险评估高风险的患者只有31%接受了化疗。
总之21基因评分对医师是否推荐化疗以及患者是否选择化疗产生了巨大影响，其主要作用是影响了辅助治疗风险评估高/中风险患者的化疗选择。(生物谷Bioon.com)
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