胃痛、烧心、反酸？看看是不是得了药物性胃病

很多人知道长期用药可能伤肝，其实，用药不当还可能伤胃。凡经口服的药物，必然和胃接触。口服药物中的绝大多数，对胃黏膜无刺激无影响，但少数药物则有可能刺激、损伤胃黏膜，使黏膜充血、水肿、出血、溃疡，甚至溃疡穿孔引起腹膜炎，危及生命。临床上可出现食欲不振、恶心、呕吐、胃部不适和疼痛等消化道症状。大量的临床资料显示，许多药物会直接或间接地损伤胃粘膜，引起炎症和溃疡。

胃病是生活中的常见疾病，但有一种“药物性胃病”，许多人却并不了解。由药物或用药不当引起胃肠道损伤而引发的胃病，称之为“药物性胃病”。它可引起胃痛、烧心、反酸以及食欲减退等，甚至导致胃粘膜糜烂和出血。这种情况在老年人当中比较常见。据统计，高龄患者服用非甾体抗炎镇痛药(阿司匹林、布洛芬等)，发生胃肠道出血、穿孔的风险会比普通人增加13.2倍。

哪些药物会损伤胃黏膜？

1、非类固醇类抗炎药。如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等等。这类药物应用广泛，小到发烧感冒、头痛、牙痛等常见病，大到治疗骨关节病、类风湿关节炎以及预防心脑血管并发症。尤其是中老年患者，长期口服小剂量阿司匹林肠溶片，一吃就是半年甚至几年，对胃肠的轻微刺激，逐渐积累，容易引起急性胃黏膜病变、糜烂出血性胃炎、消化性溃疡，甚至出血等。这类药物引起的胃黏膜损伤主要是药物的直接刺激作用，更重要的是药物吸收后抑制了环氧合酶的活性，后者使得前列环素、前列腺素等具有胃黏膜保护作用的激素分泌减少。如需长期服用阿司匹林者要注意用药不宜过量，需饭后服，并同时服用一些抑酸剂或胃黏膜保护剂(如硫糖铝、麦滋林、荆花胃康胶丸等)，同时定期复查胃镜。有药理研究表明，荆花胃康胶丸具有促进表皮细胞生长和肉芽组织增生；促进黏膜毛细血管增生和改善局部血液循环；促进创面坏死组织脱落，加速创面修复；促进前列腺素分泌，促进炎性反应水肿消退；增加巨噬细胞和自然杀伤细胞对病原物质的直接吞噬作用；减少胃液分泌量、总酸排出量和胃蛋白酶排出量。

2、肾上腺皮质激素类。如强的松、地塞米松、可的松等，这类药物有减少粘液分泌及促进胃酸和胃蛋白酶分泌的作用。高酸性胃炎、胃和十二指肠溃疡病患者使用上述药物后，会加重病情，严重者可出现胃出血和穿孔。

一般来说，在胃病的急性期、活动期，禁用上述药物。如果在胃病的稳定期、缓解期，必须使用以上药物的话，应尽量在饭后服药，以减少空腹时药物与胃黏膜的直接接触，对胃造成的损害。还可在服药前，先服用胃黏膜保护剂，如荆花胃康胶丸、胃舒平等。

如何正确服药才能减少伤害胃？

（1）饭前服用促胃动力药物

饭前半小时服用促胃动力药物，如甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮( 吗丁啉)、莫沙必利等。这类药物可使体内达到血药高峰浓度, 但需要半个小时。饭前服用能给药物留出发挥作用的时间。要注意的是，促进胃动力药不能与抗酸药同时服用。

（2）跟着饭点服用抑酸药

进餐后，胃酸分泌量会大大增加，因此抑酸药最好跟着饭点服用。如雷尼替丁、法莫替丁等H2 受体拮抗剂，宜早晚餐后立刻服用；而奥美拉唑( 洛赛克)、雷贝拉唑等质子泵抑制剂的吸收易受到胃内食物的影响，宜早晚餐前空腹服下。要注意的是，这类药应整片吞服。此外，当抑酸药与抗酸药合用时，服药间隔时间应不少于1 小时。

（3）两餐之间服用保护剂

硫糖铝、铝美加、荆花胃康胶丸等胃黏膜保护剂，可在胃壁形成保护膜，发挥屏障作用。荆花胃康胶丸作为胃黏膜保护剂，它是植物药，故能杀菌却不产生耐药性，它的有效成分可以均匀分布在胃黏膜的表面，并增加胃黏膜的厚度，起到保护和修复胃黏膜的作用。如果胃里有食物，会降低药物浓度，减弱药效。因此，此类药物适宜在两餐之间服用。

（4）饭后服用中和胃酸药物

中和胃酸药物即“抗酸药”，包括碳酸氢钠、氢氧化铝( 胃舒平)、铝碳酸镁( 达喜) 等。抗酸药能快速中和胃酸，缓解胃部不适。在进餐后1 小时胃酸分泌量达到高峰时服用，可发挥药物最大的中和能力，维持药效3-4 小时。

据美国“健康日”网报道，多吃一些橄榄油可以预防患胃肠感染疾病。油酸是一种不饱和脂肪酸，多见于橄榄油、花生油、葡萄籽油和黄油等食品中。油酸能抑制某些加重感染的化学物质发挥作用，减轻胃肠道疾病的感染程度。如果每天的膳食中加入2—3勺橄榄油，能起到很好的预防作用。