警惕3种糖尿病急性并发症

　　我国糖尿病的患病趋势逐年增高，按照国际糖尿病联盟估算，我国每小时增加115个糖尿病患者，每年增加101万糖尿病患者，但实际新增患病人数可能要多于估算数据。其实，糖尿病最可怕的不是疾病本身，而是疾病所带来的各种并发症。除了糖尿病的慢性并发症，糖尿病还有一种并发症十分危险，抢救不及时会夺走患者生命，那就是糖尿病急性并发症。

　　急性并发症威胁生命

　　糖尿病的并发症可以分为急性并发症和慢性并发症。目前，糖尿病急性并发症主要有三种：糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷和糖尿病乳酸性酸中毒。这些急性并发症一般都是由于严重的高血糖得不到有效控制的结果，一旦急性并发症没有得到较好的处理，会给病人造成严重后果，甚至威胁生命。这几种并发症来势汹汹，一般的病人及家属很难进行自救，需要及时到医院进行抢救。那么，这三种急性并发症有什么症状和表现呢？下面我们逐一来看。

　　糖尿病酮症酸中毒

　　糖尿病酮症酸中毒的临床表现是：烦渴、多饮、多尿（特别是夜尿），体重下降，疲乏无力，视力模糊，呼吸大且深，身旁的人可闻到烂苹果的味道，不明原因的腹痛、恶心、呕吐，小腿肌肉痉挛等。实验室检查可查出血糖明显升高，代谢性酸中毒，尿糖及尿酮体呈阳性。

　　对于糖尿病酮症和酮症酸中毒也应该是防重于治，预防的方法包括：

　　1. 合理的饮食、运动习惯，合理进食、进水、用药，以免糖尿病酮症酸中毒的发生和发展。

　　2. 坚持正确的治疗原则，规律地运用口服降糖药或注射胰岛素。需要提醒的是，有的糖尿病患者误信某种方法能根治糖尿病而停用胰岛素，结果发生了酮症酸中毒，这种教训必须吸取。

　　3. 遇到感染、创伤、手术、妊娠和分娩等情况时，要及时就医，在医生指导下精心治疗及护理。

　　4. 出现糖尿病酮症酸中毒的相关诱因或表现后，要及时到医院诊治，把糖尿病酮症控制在尽可能轻的程度，以免酿成不良后果。

　　糖尿病高渗性昏迷

　　糖尿病高渗性昏迷属于严重的高血糖状态，血浆有效渗透压升高，尿糖呈强阳性，但是没有明显的酮症表现。一般多见于老年（60岁以上）2型糖尿病患者及少数1型糖尿病患者，有或未知有糖尿病史者，病死率较高。处于高血糖高渗状态的患者，会出现严重脱水，进行性意识障碍等神经精神症状。持续数日后进入昏迷状态。此时由于血液黏稠度高，极易导致动静脉血栓、脑血栓形成、心肌梗死等严重威胁生命的并发症发生。

　　何为进行性意识障碍？即有不同程度的意识障碍，比如反应迟钝、表情淡漠，幻觉，失语、意识模糊、嗜睡、昏迷等症状。可有上肢粗大震颤、局限性癫痫发作、一过性偏瘫、膝反射亢进或消失，锥体束征可呈阳性反应。

由于糖尿病高渗性昏迷即使诊断及时，治疗积极，死亡率仍很高，因此积极预防极为重要。具体措施有以下几项：

　　1. 早期发现与严格控制糖尿病。

　　2. 防治各种感染、应激、高热、胃肠失水、灼伤等多种情况，以免发生高渗状态。

　　3. 注意避免使用使血糖升高的药物如利尿剂、糖皮质激素、心得安等，注意各种脱水疗法、高营养流汁、腹膜及血液透析时引起失水。

　　4. 对中年以上病人，无论是否有糖尿病史若有以下情况时，就应警惕本症的发生，立即作实验室检查：a.有进行性意识障碍和明显脱水表现者；b.有中枢神经系统症状和体征，如癫痫样抽搐和病理反射征阳性者；c.在感染、心肌梗塞、手术等应激情况下出现多尿者；d.在大量摄取糖或应用某些引起血糖升高的药物后，出现多尿和意识改变者；e.有水入量不足或失水病史者。

　　糖尿病乳酸性酸中毒

　　糖尿病乳酸性酸中毒有明显的酸中毒表现，跟酮症酸中毒的症状有些类似，比如都会疲乏无力，不明原因的厌食、恶心、呕吐，呼吸大且深。但是大多数的乳酸性酸中毒病人都有服用双胍类药物的历史，有嗜睡的症状。实验室检查除了发现明显的酸中毒，血、尿酮体不升高，血乳酸水平升高。

　　乳酸性酸中毒一旦发生，病死率极高，具体措施如下：

　　1. 在糖尿病治疗中不用苯乙双胍。糖尿病控制不佳者可用胰岛素治疗。

　　2. 积极治疗各种可诱发乳酸性酸中毒的疾病。

　　3. 糖尿病患者应戒酒，并尽量不用可引起乳酸性酸中毒的药物。

　　提醒

　　由于糖尿病这几种急性并发症比较凶猛，糖尿病患者又多数不在医院住院，所以一旦发生上述类似的症状，最好在短时间内送到医院实施抢救，通过积极的抢救可以将病人的痛苦降到最低，对未来的生活也不会造成太大的影响。

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